Алкогольное отравление код по мкб 10

Отравление алкоголем острое – описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение

Алкогольное отравление код по мкб 10

  • Описание
  • Причины
  • Симптомы (признаки)
  • Диагностика
  • Лечение

Острое отравление алкоголем (этанолом) обычно связано с приёмом этилового спирта или напитков, содержащих более 12% этилового спирта.

Смертельная концентрация этанола в крови — 5–8 г/л, смертельная разовая доза — 4–12 г/кг (300–500 мл 96% этанола); однако этот показатель различен у разных пациентов и часто зависит от приобретённой толерантности к алкоголю.

Острые отравления алкоголем наиболее широко распространены в странах северных и средних широт.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Частота. 25% всех острых отравлений. Более 60% всех смертельных отравлений обусловлено алкоголем. Преобладающий пол — мужской.

Факторы риска • Алкоголизм (около 90% госпитализированных с острыми отравлениями алкоголем больны алкоголизмом) • Употребление спиртных напитков натощак (пищевые массы в желудке замедляют всасывание алкоголя) • Спиртные напитки крепостью до 30% всасываются быстрее.

Причины

Патогенез • Этанол легко проникает через тканевые мембраны, быстро всасывается в желудке (20%) и тонкой кишке (80%); в среднем через 1,5 ч его концентрация в крови достигает максимального уровня • Этанол оказывает психотропное (наркотическое) действие, сопровождаемое подавлением процессов возбуждения в ЦНС, что обусловлено изменением метаболизма нейронов, нарушением функции медиаторных систем, снижением утилизации кислорода • Развитие метаболического ацидоза (накопление кислых продуктов его биотрансформации).

Симптомы (признаки)

Клиническая картина • Общие признаки •• Эмоциональная лабильность •• Нарушение координации движений •• Покраснение лица •• Тошнота и рвота •• Угнетение дыхания •• Нарушение сознания. • Алкогольная кома развивается при концентрации этанола в крови 0,3–0,7 мг%.

Симптоматика алкогольной комы (особенно глубокой) неспецифична и представляет собой вариант наркотической комы •• Поверхностная кома: отсутствие речевого контакта, потеря сознания, снижение роговичных, зрачковых рефлексов, резкое угнетение болевой чувствительности.

Неврологическая симптоматика — снижение или повышение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов (часто возникают тризм жевательной мускулатуры, менингеальные симптомы, миофибрилляции обычно в области грудной клетки и шеи); патологические глазные симптомы (плавающие движения глазных яблок, анизокория) непостоянны, зрачки обычно сужены (миоз), при нарастании расстройств дыхания расширяются. Обычно выделяют 2 периода поверхностной алкогольной комы ••• 1 период: укол или давление в болевых точках тройничного нерва, вдыхание паров нашатырного спирта сопровождаются расширением зрачков, мимической реакцией, защитными движениями рук ••• 2 период: в ответ на подобные раздражения возникает лишь слабый гипертонус рук и ног, миофибрилляции; зрачковая реакция непостоянна •• Глубокая кома: полная утрата болевой чувствительности, отсутствие или резкое снижение роговичных, зрачковых, сухожильных рефлексов, мышечная атония, снижение температуры тела. • Нарушения внешнего дыхания — основная причина смерти на догоспитальном этапе при отсутствии медицинской помощи •• Обтурационно – аспирационные нарушения (западение языка, гиперсаливация и бронхорея, аспирация рвотных масс), стридор, тахипное, акроцианоз, набухание шейных вен, возможны крупнопузырчатые хрипы в лёгких, расширение зрачков •• Нарушение дыхания по центральному типу возникает только при глубокой алкогольной коме.

• Нарушения функций ССС •• Тахикардия — наиболее постоянный клинический симптом •• При глубокой коме АД резко снижается •• Гиперкоагуляция с ацидозом и общей гипотермией приводят к расстройствам микроциркуляции.

Диагностика

Методы исследования • ЭЭГ • ЭКГ (снижение сегмента S–Т, отрицательный зубец Т, экстрасистолия; при алкогольной кардиомиопатии возможны стойкие нарушения ритма и проводимости) • Микродиффузионный тест и газожидкостная хроматография — тесты на присутствие этанола в крови.

Дифференциальная диагностика • ЧМТ • Острое нарушение мозгового кровообращения • Отравления ложными суррогатами алкоголя (хлорированные углеводороды, метанол, этиленгликоль) • Отравления снотворными препаратами, наркотиками и транквилизаторами • Гипогликемическая кома.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ
Тактика ведения (см.

также Отравление, общие положения) • Госпитализация при тяжёлой алкогольной интоксикации (кома, нарушения дыхания и кровообращения) в токсикологический центр • Обеспечение адекватной вентиляции лёгких •• Туалет полости рта, фиксация языка языкодержателем •• При поверхностной коме вводят воздуховод, при глубокой коме показана интубация с последующим отсасыванием слизи и рвотных масс из верхних дыхательных путей •• При нарушении дыхания по центральному типу — ИВЛ после интубации трахеи • Промывание желудка через зонд проводят после обеспечения адекватной вентиляции лёгких • Интенсивная поддерживающая терапия; мероприятия, направленные на предупреждение гипогликемии и кетоацидоза • Форсированный диурез • Гемодиализ (по показаниям) • При выраженном обтурационно – аспирационном синдроме — экстренная санационная бронхоскопия; для разрешения ателектазов — постуральный дренаж • Лечение осложнений. Отсутствие положительной динамики состояния больного в течение 3 ч на фоне проводимой терапии свидетельствует о нераспознанных осложнениях (ЧМТ, ателектазы лёгких и др.) или ошибочном диагнозе.

Лекарственная терапия • Атропин 1–2 мл 0,1% р – ра п/к для снижения гиперсаливации и бронхореи • Противошоковая терапия (при тяжёлых гемодинамических расстройствах) •• Плазмозаменители (полиглюкин, гемодез, реополиглюкин) в/в капельно •• 5% р – р глюкозы, 0,9% р – р натрия хлорида в/в капельно •• Аналептики (введение бемегрида или больших доз аналептиков противопоказано из – за опасности развития судорожного синдрома и обтурационных форм нарушений дыхания) •• Преднизолон 60–100 мг в/в капельно при стойкой артериальной гипотензии • Для коррекции метаболического ацидоза — 600–1000 мл 4% р – ра натрия гидрокарбоната в/в капельно • Для ускорения окисления алкоголя и нормализации обменных процессов — глюкоза (40–60 мл 40% р – ра с инсулином) в/в; тиамин, пиридоксин, никотиновая и аскорбиновая кислоты • При развитии осложнений — антибиотики.

Осложнения • Периоды психомоторного возбуждения с короткими эпизодами слуховых и зрительных галлюцинаций (при выходе из алкогольной комы) • Судорожный синдром (чаще у лиц, страдающих алкогольной энцефалопатией) • Алкогольный делирий • Алкогольный амавроз • Воспалительные заболевания органов дыхания (трахеобронхиты и пневмонии) • Аспирация содержимого желудка нередко приводит к развитию ателектазов лёгких или синдрома Мендельсона • Миоренальный синдром (редко).
Течение и прогноз зависят от своевременности оказанной помощи (98–99% летальных исходов наступает на догоспитальном этапе). Профилактика — пропаганда здорового образа жизни, лечение алкоголизма.

Синоним. Алкогольная интоксикация

МКБ-10 • T51.0 Токсическое действие этанола

Приложение.

Миоренальный синдром — общие расстройства микроциркуляции при алкогольной коме усугубляются местными нарушениями: сдавливание магистральных сосудов при неудобном положении тела больного в коме (подвёрнутые под себя конечности), позиционное давление весом собственного тела на отдельные группы мышц. Это приводит к ишемическому коагуляционному некрозу тканей. Клинически: при возвращении сознания больные жалуются на боль, ограничение движений, нарастающий отёк поражённых конечностей (отёк плотный, обычно циркулярный, иногда распространяется на ягодицу или грудную клетку); как правило, поражена одна сторона тела; невриты со снижением всех видов чувствительности; моча грязно – бурого цвета с содержанием большого количества миоглобина (1–2 сут); токсическая нефропатия; при запоздалом или неадекватном лечении — развитие ОПН.

Источник: https://gipocrat.ru/boleznid_id35386.phtml

Отравление суррогатами алкоголя по классификации МКБ 10, симптомы и лечение

Алкогольное отравление код по мкб 10

Отравление суррогатами алкоголя – частая причина смерти людей с алкогольной зависимостью. К сожалению, до 98% пострадавших умирает до приезда медиков, поскольку слишком поздно обращаются за помощью. Необходимо знать, что собой представляет суррогатный алкоголь и какие признаки свидетельствуют об интоксикации.

Классификация

Прежде чем перейти к классификации, стоит понимать, что является суррогатом алкоголя. Это сочетание этанола с другими видами спирта, добавление различных вредных примесей. Такие напитки не предназначены для употребления внутрь, обладают высокой токсичностью.

МКБ 10 отравление суррогатами алкоголя не содержит. Однако есть код Т51 «Токсическое действие алкоголя», который включает подрубрики об интоксикации этанолом, метанолом и другими видами спиртов. Весь суррогат можно подразделить на 2 группы: с этиловым спиртом (истинный) и без него (ложный). К первой принадлежат:

  • бутанол – это одноатомный спирт, 30 мл является смертельной дозой;
  • денатурат – технический спирт, который содержит этанол, метанол, керосин, краситель и другие добавки;
  • одеколоны, лосьоны – на основе этанола и различных ароматических веществ;
  • сульфитный или гидролизный спирт – являются сильными токсинами;
  • морилки, политуры и другие.

Ко второй группе принадлежат напитки с метиловым спиртом и этиленгликолем (тормозная жидкость). Отравление ими чрезвычайно опасно. Оба вещества являются крайне токсичными, без своевременной медицинской помощи они приводят к изменениям, которые не совместимыми с жизнью.

Чтобы вовремя предоставить человеку помощь, необходимо знать о симптомах интоксикации.

Клинические проявления

Симптоматика зависит от того, чем отравился пострадавший. Если это напиток, содержащий этанол, то состояние человека может быть не критично. В случае отравления другими веществами клиническая картина достаточно тяжелая. Рассмотрим каждый вид по отдельности.

Признаки интоксикации суррогатами на основе этанолом

Симптомы отличаются от обычного отравления этиловым спиртом, поскольку помимо него в составе напитка есть вредные примеси. Иногда именно посторонние вещества приносят больший вред, нежели сам этанол.

Симптомы отравления суррогатами алкоголя следующие:

  • повышенная потливость;
  • головная боль, головокружение;
  • психоэмоциональное перевозбуждение, чувство эйфории;
  • тошнота, рвота;
  • сухость во рту;
  • покраснение лица;
  • расширение зрачков;
  • отсутствие контроля движений;
  • ухудшение внимания;
  • невнятная речь, заторможенность.

Сначала возникает возбудимость, а затем наоборот торможение нервной системы.

После приема напитка с ароматическими веществами и красителями в составе появляется симптоматика острого отравления. На первый план выходят признаки поражения пищеварительного тракта и печени.

Кроме диспепсических проявлений вероятно пожелтение кожи и склер, что свидетельствует о развитии желтухи. Иногда наоборот кожный покров приобретает синюшный оттенок.

Это происходит из-за большого содержания в напитке сивушных масел.  

Отравление метанолом

Это вещество отличается высокой токсичностью и скоростью всасывания ЖКТ. Именно поэтому при отравлении им так быстро наступает летальный исход. Может пройти меньше 2 ч. Смертельная доза всего 50-150 мл, в зависимости от состояния здоровья человека.

При интоксикации на первый план выходят психические нарушения и признаки нейротоксического поражения, симптоматика алкогольного опьянения выражена слабо. Появляются такие симптомы:

  • мышечная и суставная боль;
  • фебрильная температура;
  • сильная жажда;
  • тошнота, рвота;
  • зрительные нарушения – мушки перед глазами, расплывчатость, двоение, полная или частичная слепота на вторые сутки (при тяжелом отравлении зрение может так и не вернуться или вернется, но уже не будет прежним);
  • резкое повышение, а через время наоборот снижение артериального давления;
  • тахикардия, которая сменяется брадикардией;
  • спутанность сознания;
  • психомоторное возбуждение;
  • судороги с возможностью паралича.

Без своевременной медицинской помощи человек умирает.

Если была принята небольшая доза суррогата, то прогноз более благоприятный. Человек сразу не почувствует ухудшения самочувствия. Симптомы отравления суррогатами алкоголя появятся через время и будут не столь выражены. Это могут быть диспепсические проявления, рвота, ухудшение зрения. Но через 2-3 дня эти признаки исчезают.

Интоксикация этиленгликолем

Если сравнивать этот вид спирта и метиловый, то по токсичности они одинаковые. Они очень быстро всасываются слизистой пищеварительного тракта и проникают в кровь. Этиленгликоль наносит сильный удар по печени и почках. На фоне отравления возникает риск болезней этих органов, а именно почечной и печеночной недостаточности.

При употреблении этиленгликоля состояние ухудшается постепенно:

  1. Первый этап. Он длится около 12 ч. Больной чувствует себя хорошо, но заметны признаки алкогольного опьянения.
  2. Второй этап. Помимо опьянения возникают симптомы неврологических нарушений. Человеку не хватает кислорода, дыхание становится тяжелым, расширяются зрачки, повышается температура тела. В тяжелых случаях появляются судороги, а пострадавший теряет сознание.
  3. Третий этап. Для него характерно токсическое поражение печени и почек. Симптоматика появляется на 2-5 сутки после употребления суррогата. У больного желтеет кожа и склеры, моча приобретает темный оттенок, а кал осветляется, вероятно полное прекращение мочеиспусканий или значительное снижение их количества.

Чтобы развились тяжелые последствия, достаточно принять всего 100 мл суррогата. От момента употребления этиленгликоля до остановки дыхания или сердца может пройти всего 2-3 ч. Токсин моментально распространяется по всему организму.  

Как помочь потерпевшему

Помощь при отравлении суррогатами алкоголя должна быть скорой и неотложной, тогда жизнь человека спасти удастся. Необходимо провести все медицинские манипуляции как можно раньше, желательно в течение 1 ч. после ухудшения самочувствия.

Действия по спасению жизни зависят от того, находится человек в сознании или без. В первом случае прогноз улучшается. Необходимо вызвать медиков, а затем выполнить такие действия:

  1. Дать пострадавшему сорбент. Это может быть активированный уголь, Смекта и другие.
  2. Через 5 мин. дать выпить не менее 1 л воды. Если есть перманганат калия, то можно приготовить слабый раствор.
  3. Вызвать рвоту, надавив на корень языка ложкой. Чтобы человек не задохнулся, его нельзя оставлять в горизонтальном положении. Если он не может стоять сам, нужно поддерживать его.
  4. После очищения желудка необходимо вывести остатки токсинов из кишечника. Для это дать слабительное.

После этих действия состояние человека должно облегчиться, но это не повод отказываться от врачебной помощи. Госпитализация обязательна.

Если есть 100% информация, что отравление вызвано метанолом, то стоит принять 50 мл этилового спирта. Он является антидотом, задерживает выделение ядовитых веществ.

Если человек находится без сознания, то мероприятия первой помощи при отравлении суррогатами алкоголя отличаются. Промывать желудок нельзя, как и насильно пихать в рот таблетки или вызывать рвоту. Это может закончиться асфиксией.

Необходимо:

  1. Вызвать скорую помощь.
  2. Положить человека на бок на твердую горизонтальную поверхность, без подушки. В другом положении он может задохнуться в случае рвоты.
  3. Дать вдохнуть нашатырь, чтобы пострадавший пришел в сознание.

При остановке дыхания до приезда медиков необходимо делать непрямой массаж сердца или искусственное дыхание.

Действия медиков

Человека госпитализируют. Основные действия по спасению жизни – выведение токсинов из организма путем промывания желудка. Такое лечение отравления суррогатами алкоголя показано на протяжении 3 дней. Одновременно с этим больному дают сорбенты.

Если отравление вызвано метанолом, то перорально или внутривенно вводится этиловый спирт, но только в лечебных дозах и разбавленным. При интоксикации этиленгликолем антидотом является глюконат кальция. Он нейтрализует ядовитые вещества. 

Также внутривенно вводятся витаминные препараты, гормональные средства, глюкоза, новокаин и другие лекарства, которые способствуют нормализации функционирования организма.

Последующая тактика лечения зависит от выявленных нарушений со стороны внутренних органов. При нарушениях работы почек человеку может потребоваться гемодиализ. Эта процедура способствует очищению крови и минимизирует нагрузку на почки. В крайне тяжелых случаях проводится операция по пересадке почки.

Прогноз на выздоровление

Наиболее оптимистичный прогноз при употреблении этилового спирта. Однако исход во многом зависит от дозы выпитого и своевременно предоставленной помощи. При регулярном употреблении алкоголя неизбежно разрушение печени, болезни ЖКТ, неврологические и психические нарушения.

Самые тяжелые последствия при отравлении метиловым спиртом или этиленгликолем. Это слепота, цирроз печени, гастрит, язва, отказ почек. Инвалидность или вовсе смерть человека – распространенные последствия употребления суррогата.

Чтобы не подвергать свою жизнь опасности, стоит употреблять только качественный и лицензированный алкоголь.

Источник: https://detox24.ru/articles/otravlenie-surrogatami-alkogolya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.