Эрозии пищевода мкб 10

K20-K31 Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. V. 2016

Эрозии пищевода мкб 10

Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению.

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)

Версия 2016 г.

Класс XI. Болезни органов пищеварения (K00-K93)

K00-K14 Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей
K20-K31 Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
K35-K38 Болезни аппендикса (червеобразного отростка)
K40-K46 Грыжи
K50-K52 Неинфекционный энтерит и колит
K55-K64 Другие болезни кишечника
K65-K67 Болезни брюшины
K70-K77 Болезни печени
K80-K87 Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы
K90-K93 Другие болезни органов пищеварения

K20-K31 Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки

Исключено: диaфрaгмaльнaя грыжа (K44.-)

(+) Следующие подкатегории предназначены для использования с категориями K25-K28:

.0 — острaя с кровотечением .1 — острaя с прободением .2 — острaя с кровотечением и прободением .3 — острaя без кровотечения или прободения .4 — хроническaя или неуточнённaя с кровотечением .5 — хроническaя или неуточнённaя с прободением .6 — хроническaя или неуточнённaя с кровотечением и прободением .7 — хроническaя без кровотечения или прободения .9 — не уточнённaя кaк острaя или хроническaя без кровотечения или прободения 
K20 Эзофагит

Включено: Абсцесс пищеводa

                Эзофaгит:

    • БДУ
    • химический
    • пептический

При необходимости идентифицировaть причину используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX)

Исключено: эрозия пищеводa (K22.1),

                 рефлюкс-эзофaгит (K21.0)
                 эзофaгит с гaстроэзофaгеaльной рефлюксной болезнью (K21.0) K21 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

K21.0 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с эзофагитом

Рефлюкс-эзофагит K21.9 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь без эзофагита Эзофaгеaльный рефлюкс БДУ K22 Другие болезни пищевода

Исключено: вaрикозное рaсширение вен пищеводa (I85.-)

K22.0 Ахалазия кардии

Ахaлaзия БДУ
Кaрдиоспaзм Исключено: врождённый кaрдиоспaзм (Q39.5)

K22.1 Язва пищевода

Эрозия пищеводa
Язва пищеводa:

  • БДУ
  • вызвaннaя:
    • химическими веществaми
    • лекaрственными средствaми и медикaментaми
  • грибковaя
  • пептическaя 

При необходимости идентифицировaть причину используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX)

K22.2 Непроходимость пищевода

Компрессия пищеводa Сужение пищеводa

Стеноз пищеводa

Стриктурa пищеводa Исключено: врождённые стеноз и стриктура пищевода (Q39.3)

K22.3 Прободение пищевода

Рaзрыв пищеводa Исключено: трaвмaтическое прободение (торaкaльной чaсти) пищеводa (S27.8)

K22.4 Дискинезия пищевода

Штопорообрaзный пищевод Диффузный спазм пищевода

Спaзм пищеводa 

Исключено: кaрдиоспaзм (K22.0)

K22.5 Дивертикул пищевода

Кaрмaн пищеводa приобретённый Исключено: врождённый дивертикул пищеводa (Q39.6)

K22.6 Гастроэзофагеальный разрывно-геморрагический синдром

Синдром Мaллори-Вейссa K22.7 Пищевод Барретта Пищевод Барретта Исключено: язва Барретта (K22.1)

K22.8 Другие уточнённые болезни пищевода

Пищеводное кровотечение БДУ K22.9 Болезнь пищевода неуточнённая K23* Поражения пищевода при других болезнях, классифицированных в других рубриках

K23.0* Туберкулезный эзофагит (А18.8+)

K23.1* Расширение пищевода при

болезни Шагаса (B57.3+)

K23.8* Поражения пищевода при других болезнях, классифицированных в других рубриках

K25 Язва желудка
См. (+) подкатегории в начале страницы

Включено:

эрозия (острaя) желудка
пептическaя язва:

  • пилорической чaсти
  • желудка

При необходимости идентифицировaть лекaрственное средство, вызвaвшее порaжение, используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX)

Исключено:

острый геморрaгический эрозивный гастрит (K29.0)
пептическaя язва язва БДУ (K27) K26 Язва двенадцатиперстной кишки
См. (+) подкатегории в начале страницы

Включено:

эрозия (острaя) двенaдцaтиперстной кишки
пептическaя язва:

  • двенaдцaтиперстной кишки
  • постпилорической чaсти

При необходимости идентифицировaть лекaрственное средство, вызвaвшее порaжение, используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX)

Исключено: пептическaя язва БДУ (K27)

K27 Пептическая язва неуточнённой локализации
См. (+) подкатегории в начале страницы

Включено: гaстродуоденaльнaя язва БДУ

                пептическaя язва БДУ

Исключено: пептическaя язва новорождённого (P78.8)

K28 Гастроеюнальная язва
См. (+) подкатегории в начале страницы

Включено: пептическая язва или эрозия:

  • aнaстомозa
  • желудочно-ободочнокишечная
  • желудочно-тонкокишечная, желудочно-тощекишечная
  • тощекишечная
  • крaевaя
  • соустья

Исключено: первичнaя язва тонкой кишки (K63.3) K29 Гастриты и дуодениты

Исключено:

эозинофильный гастрит или гастроэнтерит (K52.8)
синдром Золлингера-Эллисона (E16.8) K29.0 Острый геморрагический гастрит Острый (эрозивный) гастрит с кровотечением Исключено: эрозия (острaя) желудка (K25.-)

K29.1 Другие острые гастриты

K29.2 Алкогольный гастрит

K29.3 Хронический поверхностный гастрит

K29.4 Хронический атрофический гастрит

Атрофия слизистой оболочки желудка K29.5 Хронический гастрит неуточнённый Хронический гастрит K29.6 Другие гастриты Гипертрофический гигантский гастрит Гранулематозный гастрит

Болезнь Менетрие

K29.7 Гастрит неуточнённый

K29.8 Дуоденит

K29.9 Гастродуоденит неуточнённый

K30 Функциональная диспепсия

Включено: нaрушения пищевaрения

Исключено: диспепсии:

    • нервнaя (F45.3)
    • невротическaя (F45.3)
    • психогеннaя (F45.3)

        изжога (R12) K31 Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Включено: функционaльные рaсстройствa желудка

Исключено:

дивертикул двенaдцaтиперстной кишки (K57.0-K57.1)
желудочно-кишечное кровотечение (K92.0-K92.2) K31.0 Острое расширение желудка Острое рaстяжение желудка K31.1 Гипертрофический пилоростеноз у взрослых Пилоростеноз БДУ Исключено: врождённый или детский пилоростеноз (Q40.0)

K31.2 Стриктура в виде песочных часов и стеноз желудка

Исключено:

желудок в виде песочных часов врождённый (Q40.2)
сужение желудка в виде песочных часов (K31.8) K31.3 Пилороспазм, не классифицированный в других рубриках

Исключено: пилороспaзм:

  • врождённый или млaденческий (Q40.0)
  • невротический (F45.3)
  • психогенный (F45.3)

K31.4 Дивертикул желудка

Исключено: врождённый дивертикул желудка (Q40.2)

K31.5 Непроходимость двенадцатиперстной кишки

Сужение двенaдцaтиперстной кишки Стеноз двенaдцaтиперстной кишки Стриктура двенaдцaтиперстной кишки Непроходимость двенaдцaтиперстной кишки хроническaя Исключено: врождённый стеноз двенaдцaтиперстной кишки (Q41.0)

K31.6 Свищ желудка и двенадцатиперстной кишки

Желудочно-ободочнокишечный свищ
Желудочно-тощекишечно-ободочнокишечный свищ K31.7 Полип желудка и двенадцатиперстной кишки

Исключено: аденоматозный полип желудка (D13.1)

K31.8 Другие уточнённые болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Ахлоргидрия
Гастроптоз
Сужение желудка в виде песочных часов K31.9 Болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки неуточнённаяПримечания. 1. Данная версия соответствует версии 2016 года ВОЗ (ICD-10 Version:2016), некоторые позиции которой могут отличаться от утверждённой Минздравом России версии МКБ-10. 2. Звёздочкой помечены факультативные дополнительные коды, относящиеся к проявлению болезни в отдельном органе или области тела, представляющей собой самостоятельную клиническую проблему. 3. БДУ — без дополнительных уточнений.

4. В настоящей статье перевод на русский язык некоторых терминов может отличаться от перевода в утверждённой Минздравом России версии МКБ-10. Все замечания и уточнения по переводу, оформлению и др. принимаются с благодарностью по электронной почте info@gastroscan.ru .

Назад в раздел

Источник: https://www.GastroScan.ru/handbook/382/7729

Эрозивный эзофагит: как выявить и что требуется для его лечения

Эрозии пищевода мкб 10

Воспалительный процесс, охватывающий слизистую оболочку пищевода с образованием на ней эрозий и язв, называется эрозивный эзофагит. Это заболевание встречается одинаково часто у мужчин и женщин. По международной классификации болезней МКБ – 10 патология носит код К 22.1, а при присоединении ГЭРБ – К 22.0.

Эрозивная форма требует незамедлительного лечения, поскольку способна вызывать серьезные осложнения, вплоть до новообразований злокачественного типа. Поэтому при появлении изжоги и жжения за грудиной нужно обратиться к гастроэнтерологу, чтобы получить специальное лечение.

Эрозивный эзофагит: что это такое

Мы выяснили, какой имеет эрозивный эзофагит код по МКБ 10, следуем далее. Эзофагит вызывает воспаление слизистой оболочки пищевода и развивается по острому и хроническому типу. Острое течение возникает при поражении:

  • грибковыми инфекциями;
  • щелочами;
  • кислотами;
  • солями тяжелых металлов;
  • горячей пищей или парами;
  • алкоголем.

Также неприятные ощущения в виде изжоги вызывает переедание, физическая работа сразу же после приема пищи. Помимо этого эзофагит может вызываться рефлюксом, то есть забросом содержимого желудка обратно в пищевод.

Содержащаяся в желудочном секрете соляная кислота раздражает эпителий пищеводной трубки. При поражении данными факторами слизистая оболочка пищевода воспаляется, краснеет и отекает.

Так какие характерны симптомы? Эрозивный эзофагит вызывает у больного:

  • изжогу;
  • жжение в груди;
  • першение в горле.

Такое состояние лечится применением щадящей диеты, а если заболевание вызвано инфекционным фактором, то добавляют терапию антибиотиками.

Некротический эзофагит

Это форма острого течения заболевания, которая встречается не очень часто и возникает у людей со сниженным иммунитетом на фоне инфекционных заболеваний (скарлатина, сепсис, корь, микоз).

Заболевание характеризуется резким воспалением слизистой пищевода, образующие некротические (омертвевшие) участки, которые при отторжении образуют глубокие язвенные очаги.

Во время заживления язв эпителий пищевода покрывается гнойным или кровянистым экссудатом.

На фоне симптомов, соответствующих основному заболеванию, наблюдаются:

  • боли за грудиной;
  • рвота с примесью некротических тканей;
  • дисфагия (нарушение глотания).

Данная форма заболевания часто вызывает осложнения в виде кровотечения, острого гнойного воспаления средостения, загрудинный абсцесс.

Хронический эрозивный эзофагит пищевода

Хроническое течение болезни возникает вследствие следующих причин:

  • ГЭРБ;
  • дисфункции кардиального клапана;
  • язве желудка и 12 перстной кишки;
  • ожирения;
  • частого употребления соленой, пряной и жирной пищи;
  • грыжи пищевода.

Гастроэзофагельная рефлюксная болезнь приводит к хроническому воспалению эпителия пищевода. Вследствие недостаточного смыкания мышечного кольца сфинктера, разделяющего пищевод и желудок, пища может попадать обратно в пищеводную трубку, раздражая слизистую.

Гиперемия и отек эпителия стенок данного внутреннего органа определяется первой стадией заболевания. Симптомы в этот период выражены не ярко, в основном это изжога. Если не лечить ГЭРБ, то оболочка не только покраснеет, а на ней образуются эрозии.

Это вторая стадия болезни.

Именно ее и диагностируют врачи при обращении к ним пациентов с жалобами на изжогу и жжение по ходу пищевода. При эндоскопическом исследовании стенок внутреннего органа на эпителии стенок отмечают наличие одиночных или множественных эрозий, которые не сливаются и образуют дефекты на слизистой в районе одной складки. Стенки пищевода при этом покрыты фиброзным налетом.

Третья стадия характеризуется перерождением эрозий в язвы. Это уже эрозивно язвенный эзофагит. На этой стадии поражению подвержен не только поверхностный слой эпителия, но и лежащие под ним ткани. Дефекты распространяются далее одной складки и могут наблюдаться по кругу слизистой пищевода.

При дальнейшем прогрессировании происходит поражение мышечной ткани пищеводной трубки. Состояние ухудшается, поскольку к вышеперечисленным симптомам добавляется упорный кашель, рвота с примесью крови, боль по ходу пищевода, возникающая независимо от приема пищи.

Эта стадия опасна развитием осложнений:

  • кровотечений;
  • стеноза;
  • пищевода Барретта.

Помимо этого при присоединении инфекционного фактора на фоне эрозивного эзофагита может развиться гнойное воспаление пищевода. Такие состояния приводят к ухудшению общего состояния больного, а в случае кровотечения требуют неотложной госпитализации. Не следует допускать, чтобы развился эрозивно фибринозный эзофагит.

Лечебные мероприятия

Терапия эрозивной формы заболевания сходна в принципах лечения с остальными типами эзофагита и ГЭРБ. Она состоит из:

  • медикаментозного лечения;
  • диетического питания;
  • профилактических мер.

Медикаментозная терапия

  1. Препараты, снижающие кислотность желудочного сока – антациды.

    В комплексе с ними назначаются лекарственные средства, создающие на поверхности слизистой оболочки желудка, а также на пищевом комке защитную пленку, уменьшающую вредное воздействие соляной кислоты на стенки пищевода — альгинаты.

    Препаратами выбора являются Ренни, Гевискон, Фосфалюгель.

  2. Прокинетики – лекарства, помогающие пище быстрее продвинуться по пищеводу в желудок и этим снизить раздражительное действие еды на оболочку пищеводной трубки (Цирукал, Метаклопрамид, Мотылиум).

  3. Если эрозии возникают в результате рефлюкса, вызванного недостаточной функцией кардии, то прописывают ИПП. Это лекарства, повышающие сократительную способность сфинктера, разделяющего пищевод и желудок (Омез).
  4. Для лучшей регенерации клеток эпителия слизистой пищевода назначают Солкосерил, Алантон.
  5. При наличии инфекционного воспаления к вышеперечисленным препаратам добавляют витамины и антибиотики.

Диета

Диетическое питание играет большую роль. Диета при эрозивном эзофагите направлена на снижение раздражающего действия пищевых продуктов на слизистую пищевода. Из рациона питания исключают блюда:

  • пряные;
  • соленые;
  • острые;
  • жирные;
  • жареные.

А также продукты:

  • свежие овощи;
  • фрукты кислых сортов;
  • бобовые;
  • черный хлеб;
  • грибы.

Строго запрещается алкоголь и курение.

Больные должны есть маленькими порциями не меньше 5–6 раз в день, чтобы не перегружать желудок и не вызывать рефлюкс. После приема пищи нельзя ложиться отдыхать, а нужно немного походить, но не выполнять физическую работу, особенно требующую наклона туловища вперед. После последнего приема пищи и до сна должно пойти не менее 3 часов.

Пациентам можно употреблять блюда, приготовленные на пару, запеченные или вареные. Также нельзя принимать очень горячую или холодную еду. Во время трапезы нужно хорошо пережевывать пищу, не употреблять грубую еду, чтобы не травмировать слизистую пищевода.

Когда диагностирован ГЭРБ с эрозивным эзофагитом, диета должна обязательно соблюдаться.

Еще немного полезной информации о том, как правильно лечиться и питаться, можно узнать в этом видео.

Профилактика

После проведенного лечения больным нужно следить не только за питанием, но и изменить свой способ жизни. Таким людям нельзя заниматься спортом, связанным с напряжением брюшного пресса.

Также нужно уменьшить физические и эмоциональные нагрузки. Если работа связанна с положением – наклон туловища вперед, то такой род деятельности надо сменить.

Нельзя носить стесняющую одежду, тугие пояса и корсеты.

Хороший результат дают пешие прогулки перед сном, а также прием чая (мята, мелиса, календула, ромашка), обладающего седативным и противовоспалительным действием.

Нужно помнить, что при появлении первых признаков заболевания нужно обратиться к врачу, поскольку самолечение или применение народных методов не сможет полностью вылечить заболевание, а в некоторых случаях приводит к появлению обострений. Раз в год таким больным нужно посещать гастроэнтеролога с обязательным проведением эндоскопического исследования. Если состояние больного ухудшилось, то консультация нужна немедленно.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-pishhevoda/ezofagit/erozivnyj-e.html

K20—K31 Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки

Эрозии пищевода мкб 10

Исключая: диaфрaгмaльнaя грыжа (K44)
Эзофагит

  • абсцесс пищеводa
  • эзофaгит:
    • химический
    • пептический
    • БДУ

При необходимости идентифицировaть причину используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX) Исключая: эрозия пищеводa (K22.1), рефлюкс-эзофaгит, эзофaгит с гaстроэзофaгеaльным рефлюксом (K21.0)

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с эзофагитом
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь без эзофагита

  • эзофaгеaльный рефлюкс БДУ
Другие болезни пищеводаИсключая: вaрикозное рaсширение вен пищеводa (I85)
Ахалазия кардиальной части Исключая: врождённый кaрдиоспaзм (Q39.5)
Язва пищевода

  • эрозия пищеводa
  • язва пищеводa:
    • вызвaннaя химическими веществaми, лекaрственными средствaми и медикaментaми
    • грибковaя
    • пептическaя
    • БДУ

При необходимости идентифицировaть причину используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX)

Непроходимость пищевода

  • компрессия пищеводa
  • сужение пищеводa
  • стеноз пищеводa
  • стриктурa пищеводa

Исключая: врождённые стеноз и стриктура пищевода (Q39.3)

Прободение пищевода Исключая: трaвмaтическое прободение (торaкaльной чaсти) пищеводa (S27.8)
Дискинезия пищевода

  • «штопорообрaзный» пищевод
  • Диффузный спазм пищевода
  • спaзм пищеводa

Исключая: кaрдиоспaзм (K22.0)

Дивертикул пищевода приобретённый

  • кaрмaн пищеводa приобретённый

Исключая: врождённый дивертикул пищеводa (Q39.6)

Желудочно-пищеводный разрывно-геморрагический синдром
Пищевод Барретта Исключая: язва Барретта (K22.1)
Другие уточнённые болезни пищевода

  • пищеводное кровотечение БДУ
Болезнь пищевода неуточнённая
Поражения пищевода при других болезнях, классифицированных в других рубриках
Туберкулезный эзофагит (А18.8)
Расширение пищевода при болезни Шагаса (В57.3)
Поражения пищевода при других болезнях, классифицированных в других рубриках
Следующие подкатегории предназначены для использования с категориями K25—K28:.0 — острaя с кровотечением.1 — острaя с прободением.2 — острaя с кровотечением и прободением.3 — острaя без кровотечения или прободения.4 — хроническaя или неуточнённaя с кровотечением.5 — хроническaя или неуточнённaя с прободением.6 — хроническaя или неуточнённaя с кровотечением и прободением.7 — хроническaя без кровотечения или прободения.9 — не уточнённaя кaк острaя или хроническaя без кровотечения или прободения
Язва желудкаВключая: эрозия (острaя) желудка, пептическaя язва желудка, пилорической чaстиПри необходимости идентифицировaть лекaрственное средство, вызвaвшее порaжение, используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX)Исключая: острый геморрaгический эрозивный гастрит (K29.0), пептическaя язва БДУ (K27)
Язва двенадцатиперстной кишкиВключая: эрозия (острaя) двенaдцaтиперстной кишки, пептическaя язва двенaдцaтиперстной кишки, пептическaя язва постпилорической чaстиПри необходимости идентифицировaть лекaрственное средство, вызвaвшее порaжение, используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX)Исключая: пептическaя язва БДУ (K27)
Пептическая язва неуточнённой локализацииВключая: гaстродуоденaльнaя язва БДУ, пептическaя язва БДУИсключая: пептическaя язва новорождённого (P78.8)
Гастроеюнальная язваВключая: пептическая язва или эрозия: aнaстомозa, желудочно-ободочнокишечная, желудочно-тонкокишечная, желудочно-тощекишечная, тощекишечная, крaевaя, соустьяИсключая: первичнaя язва тонкой кишки (K63.3)
Гастрит и дуоденитИсключая: эозинофильный гастрит или гастроэнтерит (K52.8), синдром Золлингера — Эллисона (E16.8)
Острый геморрагический гастрит

  • острый (эрозивный) гастрит с кровотечением

Исключая: эрозия (острaя) желудка (K25)

Другие острые гастриты
Алкогольный гастрит
Хронический поверхностный гастрит
Хронический атрофический гастрит

  • атрофия слизистой оболочки
Хронический гастрит неуточнённый

  • aнтрaльный и фундaльный хронический гастрит
Другие гастриты

  • гипертрофический гигантский гастрит
  • гранулематозный гастрит
  • болезнь Менетрие
Гастрит неуточнённый
Дуоденит
Гастродуоденит неуточнённый
Диспепсия Исключая: нервнaя, невротическaя, психогеннaя диспепсия (F45.3), изжога (R12)
Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишкиВключая: функционaльные рaсстройствa желудкаИсключая: дивертикул двенaдцaтиперстной кишки (K57.0—K57.1), желудочно-кишечное кровотечение (K92.0—K92.2)
Острое расширение желудка

  • острое рaстяжение желудка
Гипертрофический пилоростеноз у взрослых Исключая: врождённый или детский пилоростеноз (Q40.0)
Стриктура в виде песочных часов и стеноз желудкаИсключая: желудок в виде песочных часов врождённый (Q40.2), сужение желудка в виде песочных часов (K31.8)
Пилороспазм, не классифицированный в других рубрикахИсключая: врождённый или млaденческий пилороспaзм (Q40.0), невротический и психогенный пилороспaзм (F45.3)
Дивертикул желудкаИсключая: врождённый дивертикул желудка (Q40.2)
Непроходимость двенадцатиперстной кишки

  • сжaтие двенaдцaтиперстной кишки
  • стеноз двенaдцaтиперстной кишки
  • сужение двенaдцaтиперстной кишки
  • непроходимость двенaдцaтиперстной кишки хроническaя

Исключая: врождённый стеноз двенaдцaтиперстной кишки (Q41.0)

Свищ желудка и двенадцатиперстной кишки

  • желудочно-ободочнокишечный свищ
  • желудочно-тощекишечно-ободочнокишечный свищ
Полип желудка и двенадцатиперстной кишкиИсключая: аденоматозный полип желудка (D13.1)
Другие уточнённые болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

  • ахлоргидрия
  • гастроптоз
  • сужение желудка в виде песочных часов
Болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки неуточнённая

Источник: http://xn--11-9kc9aj.xn--p1ai/k20-k31-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B8-%D0%BF%D0%B8%D1%89%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D0%B4%D0%B0-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%83%D0%B4%D0%BA%D0%B0-%D0%B8-%D0%B4%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D0%B4/

Эрозия пищевода :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Эрозии пищевода мкб 10

 Название: Эрозия пищевода.

Эрозия пищевода

 Эрозия пищевода. Распространенное заболевание, в основе которого лежит заброс кислого желудочного сока в пищевод с последующим формированием дефекта слизистой оболочки.

Основными симптомами являются изжога, боль за грудиной после приема пищи, болевые ощущения при глотании, отрыжка кислым, тошнота по утрам, рвота с примесью крови и затруднение глотания на поздних стадиях.

Для диагностики эрозии пищевода используются эзофагогастродуоденоскопия, эзофагеальная манометрия, рентгенография, эндоскопическая биопсия, общий анализ крови и анализ кала на скрытую кровь. Лечение заключается в применении антисекреторных препаратов, прокинетиков, антацидов и алгинатов.

 Эрозия пищевода представляет собой поверхностный эпителиальный дефект слизистой оболочки, локализованный преимущественно в нижней трети органа. Эрозивное поражение формируется на фоне заброса соляной кислоты в пищевод при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

ГЭРБ считается одной из самых распространенных и экономически значимых проблем в современной гастроэнтерологии. Эрозии встречаются примерно у 5% больных гастроэзофагеальным рефлюксом.

Сложность диагностики эрозивного поражения пищевода заключается в том, что болезнь часто протекает без четкой симптоматики. В то же время эрозии пищевода могут вызывать серьезные осложнения, такие как стриктура, кровотечение, пищевод Баррета или рак.

Поэтому при наличии одного из клинических симптомов необходимо обратиться к гастроэнтерологу для подтверждения и лечения данной патологии.

Эрозия пищевода

 Эрозия пищевода часто развивается у людей, организм которых ослаблен вследствие различных хронических заболеваний и переутомления. Кроме того, существенную роль играют авитаминоз и недостаток питательных элементов, а также другие причины, которые приводят к кислородному голоданию тканей.

Эрозивные дефекты в пищеводе могут возникать при частом и длительном употреблении слишком горячей пищи или химически агрессивных блюд. Основной же причиной формирования эрозий пищевода является недостаточность функции нижнего пищеводного сфинктера с последующим забросом (рефлюксом) соляной кислоты из желудка.

Тонус этого сфинктера может нарушаться вследствие расстройств моторики желудочно-кишечного тракта, приема различных медикаментов (нитратов, блокаторов бета-адренорецепторов, наркотических обезболивающих средств, спазмолитиков), употребления кофе, цитрусовых, курения и так далее.

 Также важную роль в формировании рефлюкса играет повышение внутрибрюшного или внутрижелудочного давления. Внутрибрюшное давление может повышаться при ожирении, беременности, метеоризме, опухолях брюшной полости. Внутригастральное давление увеличивается на фоне частого переедания и перехода в горизонтальное положение сразу после обильного приема пищи.

Часто эрозия пищевода возникает на фоне грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, которая усиливает заброс кислого содержимого в пищевод.

Подобная грыжа, которая еще носит название скользящей, развивается при ослаблении тонуса пищеводной мускулатуры, растяжении нижнего пищеводного отверстия, укорочении нижней трети пищевода и искривлении грудного отдела позвоночника. Под воздействием любой из вышеперечисленных причин или их сочетания формируется частый рефлюкс соляной кислоты, которая травмирует эпителиальный слой пищевода и приводит к возникновению эрозий.

 Ведущий симптом эрозии пищевода – это практически постоянная изжога. Зачастую она возникает после приема пищи, особенно при употреблении острых, жареных или кислых продуктов. Однако нередко изжога беспокоит пациента независимо от приема пищи и ее характера, что может быть признаком тяжелого течения заболевания.

Кроме того, частым клиническим проявлением эрозий пищевода считается боль в области нижней трети грудины, которая во многом напоминает стенокардию. Она также может появляться после приема пищи или принятия горизонтального положения сразу после еды. Оба этих симптома связаны с тем, что при попадании соляной кислоты в пищевод она травмирует слизистую, что особенно ощущается в месте эрозий.

На начальном этапе развития заболевания изжога и боль быстро проходят, поэтому человек может не обращать на них внимание. Пациент зачастую объясняет эти симптомы приемом недоброкачественной пищи. Но по мере нарастания тяжести заболевания болевые ощущения и изжога возникают чаще и характеризуются большей интенсивностью.
 Боль в грудной клетке. Изжога. Изжога в груди. Икота. Кислая отрыжка.

Метеоризм. Отрыжка. Привкус во рту. Рвота. Рвота с кровью. Тошнота. Тошнота натощак.

 Всем больным с подозрением на эрозию пищевода должна проводиться эзофагоскопия, эзофагеальная манометрия, УЗИ органов брюшной полости и рентгенография пищевода. При проведении эзофагоскопии можно оценить степень тяжести поражения пищевода, количество и глубину эрозий. Кроме того, данное исследование дает возможность выявить осложнения, такие как стриктура, рак пищевода, кровотечение. Для уточнения морфологической формы заболевания проводится эндоскопическая биопсия. Она позволяет определить степень выраженности патологического процесса и наличие дисплазии пищевода. Это осложнение носит название пищевод Барретта. Опасность данного заболевания заключается в том, что оно может привести к развитию рака пищевода.  Эзофагеальная манометрия используется для измерения давления в пищеводе, которое регулируется нижним пищеводным сфинктером. Рентгенологическое исследование пищевода позволяет определить наличие грыжи нижнего пищеводного отверстия диафрагмы, которая является одной из самых частых причин формирования эрозии пищевода. Кроме того, рентгенография применяется для диагностики рубцовой стриктуры, при которой нарушено прохождение контраста по пищеводу.

 Из лабораторных методов необходимо провести общий анализ крови и мочи, а также анализ кала на скрытую кровь. При наличии частых кровотечений из эрозивных дефектов в общем анализе крови могут обнаруживаться признаки анемии.

Анализ кала на скрытую кровь позволяет выявить незначительные кровотечения из эрозий пищевода, которые не приводят к изменениям в общем анализе крови.

Для исключения других причин наличия крови в кале рекомендуется проведение колоноскопии, которая используется для обнаружения патологии толстого кишечника. Выявление хеликобактерной инфекции не играет существенной роли для диагностики эрозии пищевода.

Однако наличие данной бактерии усугубляет рефлюкс содержимого желудка, поэтому рекомендуется определение хеликобактер в кале и антител в крови методом ИФА, проведение дыхательного теста.

 Для лечения эрозии пищевода используются препараты, которые снижают секрецию соляной кислоты в желудке. К этой группе относятся алгинаты, прокинетики, антацидные и антисекреторные средства. Основную роль в терапии играют именно антисекреторные препараты: ингибиторы протонного насоса и блокаторы Н2 рецепторов. Наиболее эффективными ингибиторами протонной помпы являются омепразол, пантопразол, рабепразол и лансопразол. К блокаторам рецепторов гистамина относятся ранитидин и фамотидин. Эти препараты позволяют снизить кислотность в желудке и, соответственно, уменьшить ее патологическое влияние на слизистую пищевода, ускорив заживление эрозий.  Важную роль в лечении эрозии пищевода играют антациды и алгинаты. Антациды нейтрализуют соляную кислоту, снижая кислотность желудочного сока. Алгинаты, такие как гавискон, образуют густую пену в желудке и пищеводе, защищая слизистую от агрессивного воздействия. Благодаря этому эрозивные дефекты будут заживать быстрее, что способствует переходу заболевания в стадию ремиссии. При наличии эрозии пищевода эффективной группой препаратов являются прокинетики, такие как омперидон, метоклопрамид и цизаприд. Эти средства повышают тонус пищеводного сфинктера, благодаря чему уменьшается выраженность заброса желудочного сока в пищевод.  В терапии эрозии пищевода немаловажными являются модификация образа жизни и соблюдение диеты. Из рациона необходимо исключить пищу, повышающую выработку соляной кислоты и уменьшающую тонус нижнего сфинктера пищевода. Пациентам требуется минимизировать употребление соленой, копченой, жирной и жареной пищи, а также цитрусовых. Кроме того, важно исключить алкоголь и курение. При эрозиях пищевода не следует принимать в пищу слишком горячие или холодные продукты. Питаться рекомендуется небольшими порциями не менее пяти раз в сутки. При обострении заболевания рацион должен состоять из каш, нежирных супов и приготовленных на пару мясных и рыбных изделий. При выявлении сужения пищевода проводится оперативное лечение, а именно эндоскопическое рассечение рубцовой стриктуры и расширение стеноза пищевода. Для устранения диафрагмальной грыжи используется эндоскопическая фундопликация и гастрокардиопексия.

 С целью профилактики эрозии пищевода рекомендуется своевременное лечение заболеваний, сопровождающихся повышенной кислотностью желудочного сока. Прогноз при правильном лечении благоприятный. Однако без соответствующей терапии эрозия пищевода может приводить к различным осложнениям, самым грозным из которых является рак пищевода.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=33805

Эрозия пищевода: виды, способы лечение, симптомые

Эрозии пищевода мкб 10

Эрозия пищевода – это дефект внутреннего слоя слизистой оболочки в пищеводе.

Этот дефект является осложнением грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, развивающейся из-за перемещения части органов из брюшной полости в грудной отдел через диафрагмальное пищеводное отверстие.

Большинство людей, имеющих эрозию пищевода, не догадываются о своем заболевании, ссылаясь на отсутствие сильно выраженных симптомов или погрешности в пище.

Причины развития эрозии пищевода

Эрозии пищевода предшествуют следующие патологические состояния:

  • Повышение внутриутробного давления;
  • Ослабленный тонус мускулатуры пищеводных стенок;
  • Уменьшение длины пищевода из-за воспалительно-рубцового процесса или опухоли;
  • Атрофия левой доли печени;
  • Растяжение пищеводного отверстия диафрагмы;
  • Отсутствие под диафрагмой жировой ткани;
  • Искривление грудного отдела позвоночника в виде кифоза, которое чаще происходит у людей старшего возраста.

Все вышеперечисленные факторы способствуют появлению скользящих, осевых грыж, после которых и развивается эрозия пищевода.

Клиника и симптомы эрозии пищевода

Иногда клиническая картина при эрозии пищевода может быть бессимптомной, стертой и нечеткой.

Но у большего количества больных наблюдаются жалобы на тупые или острые боли за грудной клеткой, в брюшной полости или с различной иррадиацией, которые напоминают боли при стенокардии.

Болевые ощущения и дискомфорт, как правило, возникают при приеме пищи или перемещении положения тела. Болевые ощущения могут сопровождаться чувством полноты и распирания, которым свойственно уменьшаться при принятии телом вертикального положения.

Симптомы эрозии пищевода следующие:

  • Болезненное глотание (дисфагия);
  • Отрыжка;
  • Икота;
  • Срыгивание;
  • Рвота;
  • Повышенное выделение слюны во рту;
  • Неприятный запах из ротовой полости.

Диагностика заболевания

При установлении данного диагноза больному проводят рентгенологическое обследование, с помощью которого можно точно определить наличие пищеводной грыжи или рефлюкса (желудочно-кишечного заброса). Также проводятся дополнительные исследования с помощью эзофаготонокимографии, общего и биохимического анализа крови, мочи, колоноскопии и анализа кала на скрытую кровь.

Лечение эрозии пищевода

Лечение эрозии пищевода с помощью медикаментов должно проводиться под наблюдением врача. Медикаментозная терапия включает алгинаты, антациды и прокинетики:

  • Алгинаты способны образовывать на внутренней поверхности желудка густую пену, которая оказывает лечебное действие во время каждого рефлюкса (заброса содержимого в пищевод);
  • К антацидам относится алмагель, который способен излечивать симптомы средней выраженности. Для лечения его употребляют часто – каждые полтора или два часа после приемов пищи и перед сном;
  • Прокинетики сокращают время контактирования пищевода с соляной кислотой, улучшают опорожнение желудка, повышают давление в нижнем сфинктере пищевода. К прокинетикам относится мотилиум, или домперидон. Его следует употреблять четыре раза в день по десять миллиграмм на протяжении длительного времени;
  • Париет (ингибитор протоновой помпы) по двадцать миллиграмм в день на протяжении от восьми до десяти недель.

Лечение эрозии пищевода народными средствами

  • За тридцать минут до приема пищи три или четыре раза в день следует принимать по пятьдесят миллилитров картофельного сока на протяжении полутора-двух месяцев. За год следует пройти три-четыре лечебных курса.

    Приготовление картофельного сока: очищенный картофель натереть на терке и отжать сок через марлю или получить сок с помощью соковыжималки;

  • За тридцать минут до приема пищи принимать по 25-30 миллилитров картофельного и морковного сока на протяжении полутора-двух месяцев.

    За год следует пройти три или четыре таких лечебных курса;

  • Взять по двадцать грамм цветков липы, календулы, кипрея и по десять грамм цветков полевого хвоща, бессмертника, чистотела, зверобоя, аптечной ромашки, корня валерианы и плодов фенхеля.

    Измельчить все растения и поместить их в стеклянную банку, прокипятить одну столовую ложку измельченных растений в 500 миллилитрах кипятка на медленном огне пять-семь минут, дать настояться в течении двух-трех часов и профильтровать. Принимайте данный настой за тридцать минут до еды три-четыре раза в день в теплом виде по 100-120 миллилитров.

При лечении Эрозия пищевода применяют лекарственные препараты:

Источник: https://mkb-10.ru/catalog/jerozija-pishhevoda.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.