Комаровский: рвота у ребенка: чем кормить после рвоты и отравления, что делать

У ребенка рвота после сна

Комаровский: рвота у ребенка: чем кормить после рвоты и отравления, что делать

Когда ребенка тошнит по утрам, причины могут бить самые разные, от обыкновенного переедания, до тяжелых патологических процессов организма требующего незамедлительной медицинской помощи. Основной задачей родителей считается вовремя установить истинную причину вызывающую тошноту и своевременно принять необходимые меры, которые помогут улучшить состояние ребенка.

Тошнота – неприятное ощущение в животе, груди, полости рта, которое характеризуется ощущением приближающейся рвоты, слабостью, повышенной потливостью, рвотой, иногда повышением температуры и другими симптомами. Зачастую у ребенка тошнота как самостоятельный недуг мало, о чем говорит, и только сопутствующие симптомы способны выявить основную причину.

Тошнота у ребенка по утрам чаще всего возникает при нарушении перистальтики желудка и верхних отделов желудочно-кишечного тракта, вызванных инфекционными факторами или воспалением.

Очень редко это может быть опухолевое образование затылочной области головного мозга, которая помимо утренней тошноты сопровождается другими неврологическими расстройствами.

Рассмотрим основные причины, вызывающие тошноту у детей.

О рвоте

Рвота — защитный механизм, рефлекторное извержение содержимого желудка через рот (или через нос). Во время приступа брюшной пресс сокращается, пищевод расширяется, сам желудок расслабляется и выталкивает все, что в нем есть, вверх по пищеводу. Этот довольно сложный процесс регулирует рвотный центр, который у всех людей расположен в продолговатом мозге.

Реже такая проблема бывает спровоцирована накопившимися токсинами, такое состояние может возникнуть при серьезных заболеваниях почек.

Среди других причин рвотных приступов — болезни желудка и кишечника, неврологические диагнозы, травмы головы.

У детей нередко рвота может быть спровоцирована сильными эмоциональными потрясениями.

Врачи различают несколько видов детской рвоты:

  • Циклическая рвота (ацетонемическая).
  • Почечная.
  • Гепатогенная.
  • Диабетическая.
  • Кардиальная.
  • Психогенная.
  • Церебральная.
  • Кровавая.

В большинстве случаев рвота у детей начинается ночью. Малыш просыпается от сильной тошноты. В этой ситуации важно не пугаться и не растеряться. Действия родителей должны быть спокойными и уверенными.

Однократная рвота (без каких-либо дополнительных симптомов) у ребенка не должна вызывать особой тревоги у родителей, считает Евгений Комаровский.

Дело в том, что именно таким образом организм «очищается» от накопившихся токсинов, пищевых элементов, которые ребенок не смог переварить.

Однако родительское бездействие может быть чревато трагическими последствиями в тех случаях, если рвота многократная, а также если есть другие симптомы, указывающие на нарушения в организме.

В подавляющем большинстве случаев рвотный рефлекс вызывают нитраты и пестициды, которыми обрабатывают фрукты и овощи. Даже очень качественные продукты мясного происхождения могут стать причиной сильного отравления, если они приготовлены неправильно.

Евгений Комаровский подчеркивает, что первые симптомы пищевого отравления обычно начинают проявляться в промежутке от 4 до 48 часов после еды. Довольно часто остановить рвоту, которая спровоцирована пищей, можно самостоятельно, в домашних условиях.

Однако Евгений Комаровский напоминает, что есть такие ситуации, при которых мамы и папы не должны заниматься самостоятельным врачеванием. Врачебной помощи требуют:

  • Дети от 0 до 3 лет.
  • Дети, у которых рвота протекает на фоне повышенной температуры тела.
  • Дети, у которых рвота, понос и боль в животе (все вместе или лишь часть симптомов) длятся уже более двух суток.
  • Дети, которые не «одиноки» в своем заболевании (если аналогичные симптомы есть и у других домочадце

Есть ситуации, в которых ребенку как можно скорее нужна неотложная медицинская помощь. Вызывать «Скорую» следует при одном или нескольких следующих состояниях:

  • Рвота возникла после употребления в пищу грибов.
  • Рвота настолько интенсивна, что малыш не может пить воду.
  • Рвота сопровождается помутнением сознания, несвязной речью, нарушением координации движений, пожелтением кожи, сухостью слизистых оболочек, появлением сыпи.
  • Рвота сопровождается визуальным увеличением (опухлостью) суставов.
  • На фоне многократной рвоты отсутствует мочеиспускание более 6 часов, моча имеет темный оттенок.
  • В рвотных и (или) каловых массах имеются примеси крови, гноя.

Чтобы доктор смог скорее понять истинную причину состояния ребенка, родители должны вспомнить максимально подробно, что кроха ел за последние сутки, что пил, где был и чем занимался. Кроме того, маме с папой предстоит внимательно изучить рвотные массы, чтобы потом рассказать врачу о том, какого они цвета, консистенции, есть ли необычный запах, нет ли в них примесей крови или гноя.

Анализируем цвет

Темная рвота (цвета кофейной гущи) может свидетельствовать о серьезных проблемах с желудком, вплоть до язвенной болезни.

Если в массах есть примесь желчи и присутствует горько-сладкий запах, можно заподозрить неполадки в работе желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Зеленый цвет рвотных масс может указывать на неврологический характер рефлекса, такой же бывает и рвота в сильной стрессовой ситуации, когда ребенок не может по-другому справиться с волнением и переживаниями.

Рвота может носить и другой характер — аллергический, травматический, а также воспалительный. Иными словами, этот рефлекс сопровождает великое множество самых разнообразных заболеваний, некоторые из которых требуют скорейшей госпитализации с последующей хирургической помощью, а потому недооценивать рвотные приступы не стоит.

Итак, родители должны приложить максимум усилий не для того, чтобы остановить рвоту любой ценой и пытаться лечить что-то народными средствами, а для того, чтобы внимательно наблюдать. Будет просто отлично, если приехавшему на вызов врачу они смогут сообщить следующие данные:

  • Частота и периодичность приступов (через какие промежутки времени возникает рвота, сколько она продолжается).
  • Становится ли ребенку легче после очередного приступа, уменьшается ли боль в животе.
  • Каков примерный объем рвотных масс, их цвет и есть ли какие-то примеси.
  • Чем болел малыш за последний год, за последние две недели.
  • Что ел кроха, есть ли и у родителей подозрение на пищевое отравление.
  • Изменялся ли вес ребенка за последние 2 недели.

Причины тошноты у детей по утрам

Развивается после употребления вечером некачественных продуктов питания, содержащих большое количество вредных компонентов, в том числе продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, так называемых экзотоксинов.

Если ребенка тошнит и рвет, то у него может развиться обезвоживание организма, которое бывает более опасно чем сами токсины микроорганизмов.

При отравлении как правило повыситься температура тела и нарушается стул, возникает понос, который еще больше обезвоживает организм.

Кишечная инфекция

Которая обусловлена жизнедеятельностью вредных для организма микробов (вирусы, бактерии).

Патогенные микроорганизмы после проникновения в организм ребенка активно размножаются, поражают стенки желудочно-кишечного тракта и угнетают деятельность хороших и полезных организму микробов.

Для кишечной инфекции характерны следующие симптомы: тошнота утром, рвота, повышение температуры, общая слабость организма, нарушение стула, озноб.

Лечение проводится под контролем врача в зависимости от вида микроорганизмов вызвавших инфекцию и степени обезвоживания организма. При бактериальном инфицировании помогают антибиотики, от вирусов эффективных препаратов нет, а тяжелое обезвоживание требует внутривенное введение жидкости.

Имеется ввиду заболевания не связанные с желудком и кишечником, но нарушающие его функциональность. Утренняя тошнота у ребенка в этом случае может быть связанна с пневмонией, гриппом, ангиной или гайморитом.

Тошнота утром, и рвота считается одним из очевидных симптомов при воспалении мозговых оболочек (менингите) или головного мозга (энцефалите).

Кроме тошноты, отмечается многократная рвота, высокая температура тела, сильная головная боль и даже судороги.

Данное состояние тяжелое, требует немедленной госпитализации и внутривенного введения лекарственных препаратов, как правило антибиотиков широкого спектра действия (Цефатоксим) и обезболивающих средств(Парацетамол).

К состояниям нервной системы также относится повышенное внутричерепное давление, при котором часто ребенка тошнит по утрам, также болит голова и возникает неукротимая рвота. Ребенок становиться вялым и неактивным. Повышение внутричерепного давления может возникать в связи с травмой головы, воспалением, кровотечением и опухолью.

Первым признаком болезни считаются головные боли (в основном затылочной области), сопровождающиеся тошнотой, рвотой и которые наблюдаются после утреннего или дневного сна. В начальной стадии развития болезни, тошнота у ребенка по утрам наблюдается 1 – 2 раза в неделю. Симптомы увеличиваются по мере прогрессирования болезни.

Возникают нарушения зрения, двоение в глазах, появляется неустойчивая походка и несимметричность в движениях тела. Компьютерная томография головного мозга с большой точностью может подтвердить или исключить данный диагноз. Лечение зависит от расположения, распространенности и запущенности заболевание. Как правило это хирургическое вмешательство.

Распространенным заболеванием, при котором также отмечается тошнота по утрам, считается острый аппендицит.

Для данного воспалительного процесса, поражающего отросток слепой кишки толстого кишечника, также характерна рвота, боль в центральных и правых нижних отделах живота, повышение температуры тела.

Данная патология требует хирургического вмешательства, в некоторых случаях можно обойтись антибиотиками широкого спектра действия.

Кроме вышеперечисленных заболеваний или нарушений, тошнота может наблюдаться и по другим причинам: обезвоживание организма, переедание, стрессы, психологическое давление, аллергические реакции.

Организм каждого ребенка особенный, и по-разному реагирует на те, или иные нарушения.

Взрослые дети способны сообщить родителям о своих недомоганиях, но когда данный симптом наблюдается у младенцев – здесь нужен индивидуальный подход.

При появлении тошноты у ребенка утром, родители должны оценить и действовать по ситуации. Если наблюдаются и другие ярко выраженные симптомы, малышу становится хуже, тогда срочно нужно вызывать врача поликлиники или скорую помощь, которые смогут провести надлежащий осмотр, поставить диагноз, назначить лечение, и при необходимости провести госпитализацию в стационар.

Если у ребенка тошнота, и рвота отсутствует или появилась однократно, состояние удовлетворительное, тогда с вызовом врача можно подождать.

Существует ряд лекарственных препаратов, используемых традиционно при тошноте или нарушении работы кишечника, однако нужно помнить, что это только симптоматические средства, которые не убирают причину, а только облегчают состояние ребенка.

К таким препаратам относится «Церукал » и «Ондансетрон», они улучшают моторику кишечника, устраняют тошноту и нормализуют пищеварение.

Также эффективностью обладают препараты «Энтеросгель», «Атоксил», «Регидрон» — применяются при отравлениях или кишечных инфекциях. Помимо этого, при отравлениях используют «Активированный уголь» «Смекта» и «Линекс».

Перед приемом любого лекарственного препарата следует ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться с врачом. Детям вышеперечисленные препараты назначаются в соответствии с возвратом, массой тела и другими особенностями организма.

Если тошнота проявляется часто утром, родителям нужно обратиться за помощью к врачу – гастроэнтерологу, который после собранных жалоб, осмотра, назначит необходимые лабораторные и инструментальные обследования (КТ, ЭЭГ), которые помогут выявить причину недомогания или направит к другому специалисту узкого профиля – невропатологу, инфекционисту, хирургу.

Советы

Кормить ребенка ничем не нужно. Однако поить — обязательно. При этом следует знать, что отпаивание ребенка при рвоте — целая наука, осуществлять его нужно строго по правилам.

Во-первых, говорит Евгений Комаровский, питье должны быть дробным, но очень частым. Разовое количество — несколько глотков.

Во-вторых, температура воды должна быть аналогичной температуре тела, так жидкость будет скорее всасываться, что убережет ребенка от обезвоживания.

Ни в коем случае не нужно добавлять в питье сахар, варенье, мед. Если ребенок наотрез отказывается пить то, что положено, предложите ему то, что ему нравится — сок или сладкий напиток, но при этом разбавьте его водой настолько, чтобы полученное питье было максимально прозрачным.

Активированный уголь давать полезно, но лишь в строго обозначенных пропорциях — 1 грамм препарата на килограмм веса ребенка, не меньше. Если повысилась температура, можно дать малышу жаропонижающее, лучше всего подойдет «Парацетамол».

Разрешенные для детей препараты – «Смекта», «Регидрон», «Энтерофурил».

Кормить после рвоты следует постепенно, не перегружая желудок – небольшими порциями, избегая жирного, сладкого, соленого и кислого.

Что делать при рвоте у ребенка расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

Источник: https://toxikoza.net.ru/rebenka-rvota-posle/

У ребенка рвота водой без температуры

Комаровский: рвота у ребенка: чем кормить после рвоты и отравления, что делать

У рвоты, не сопровождаемой повышением температуры, может быть несколько причин. Для удобства рассмотрения их можно разделить на три группы.

Общие причины

В этих случаях у ребенка будет наблюдаться однократная, реже двукратная рвота без температуры и диареи.

Рвота после еды

Если тошнота с рвотой произошли сразу после еды, это скорее всего вызвано тем, что ребенок переел, а сразу после еды начал активно двигаться, или пища была слишком жирной, тяжелой. Если ребенка тошнит и рвет через пару часов после еды, и повышения температуры при этом нет, это может быть признаком пищевого отравления.

Рвота с желчью

Рвота с примесями желчи или рвота одной только желчью чаще всего указывает на то, что желудок ребенка пуст: если это повторный эпизод рвоты, все содержимое уже покинуло желудок, но он все еще раздражен и испытывает спазмы, выбрасывая при этом желчь.

Если желудок не пуст, но в рвотных массах есть примеси желчи – это может быть признаком острого гастроэнтерита.

Рвота с водой

Если после однократной рвоты дать ребенку выпить воды, не ограничивая количество, то слишком большой объем воды немедленно спровоцирует повторную рвоту – и рвотные массы будут состоять в основном из воды. Именно поэтому поить ребенка при рвоте следует маленькими, дробными порциями.

Рвота и понос

Если к рвоте присоединяются диарея, озноб и слабость, это скорее всего указывает на острую кишечную инфекцию. В этом случае потери жидкости усиливаются, и особенно важно поддерживать водный и электролитный баланс организма.

Сама по себе рвота не является опасным состоянием, даже если малыш испытывает неприятную тошноту и слабость – напротив, это естественная реакция организма на раздражитель, это механизм, с помощью которого организм очищается от «ненужного» (токсических веществ, вредоносных микроорганизмов, слизи и т.д.).

Не следует давать ребенку противорвотных средств без назначения врача!

Реальную опасность представляет обезвоживание, которое может произойти вследствие обильной и многократной рвоты и поноса.

Для детей, в силу их малого веса и общих особенностей водного баланса детского организма, обезвоживание может наступить очень быстро.

сухость слизистых (рот, губы, глаза) язык обложен белым или серым густым налетом, сухой ребенок плачет без слез нет мочеиспускания (сухой подгузник) более 5 часов ребёнок стал очень вялыми капризным глаза выглядят запавшими ребёнок постоянно просит пить

При появлении любого из этих признаков вам необходимо немедленно вызвать скорую помощь!

задача родителя на этом этапе – не допустить обезвоживания. Самый оптимальный вариант – это отпаивание ребенка специальным регидрационным раствором («Хумана Электролит», «Регидрон», «Гидровит»). Некоторые растворы выпускаются специально для детей с фруктовыми вкусами, однако даже в этом случае дети часто отказываются его пить.

Если у ребенка не получается пить регидрационную жидкость, в качестве альтернативы будет хорош компот из сухофруктов без сахара. Если и компот не помогает, предлагайте любую жидкость: воду, слабый черный чай, соки. Стоит избегать сложных травяных сборов, т.к. желудок и так раздаржен и может непредсказуемо отреагировать на какие-либо травы.

Справка: если вы находитесь за границей, медицинская помощь прибудет нескоро, а у ребенка тошнота и рвота, чтобы попросить в аптеке регидрационный раствор, пользуйтесь аббривературой ORS (оral rehydration solution)

После рвоты желудок ребенка находится в раздраженном состоянии, и поступление большого объема жидкости скорее всего немедленно снова спровоцирует рвоту. Поэтому выпаивать следует строго маленькими дозами: к примеру, по столовой ложке каждые 5-10 минут

вызовите врача на дом или обсудите состояние ребенка по телефону До визита врача контролируйте питьевой режим ребенка. Если рвота повторяется и добавляется диарея, очень важно поить ребенка, чтобы не допустить обезвоживания.

По возможности давайте ребенку электролитный раствор.

Если вам не удается напоить ребенка, рвота продолжается и вы видите признаки обезвоживания, немедленно обратитесь за срочной медицинской помощью При обильной, повторяющейся рвоте у ребенка недопустимо применение народных средств или самостоятельное назначение лекарств!

Рвота без повышения температуры у ребенка первого года жизни может быть спровоцирована практически всеми перечисленными выше причинами. Однако важно учитывать ряд особенностей такого состояния у грудничков.

В первую очередь, следует отличать рвоту от срыгивания. Срыгивания являются абсолютно нормальным явлением для грудных детей.

В норме здоровый грудничок может срыгивать объем до 2 столовых ложек после каждого кормления и один раз в день допустимо обильное срыгивание фонтаном.

В первые недели неопытная мама может думать, что малыш срыгнул очень много, практически все съеденное, и принимать это за рвоту, тем более что состояние грудничка сложно оценить, у крошки нет возможности пожаловаться, что его тошнит.

пролейте две столовых ложки воды на пеленку или простынь, оцените объем пятна. Это нормальный объем срыгивания для вашего малыша.

рвота сопровождается напряжением мышц живота, рвотным спазмом, срыгивание же происходит без усилий, самопроизвольно срыгивания не причиняют малышу сильного беспокойства. Он может быть немного недоволен в процессе срыгивания, но после снова готов улыбаться и гулить.

После рвоты как правило ребенок вялый, сонный, вы можете наблюдать у него бледность и испарину рвотные массы имеют характерный запах

Слабость и вялость после однократной рвоты у ребенка – не повод родителям впадать в панику. Нужно понимать, что для такого малыша акт рвоты – это огромная работа, огромные затраты энергии, и сонливость – нормальная реакция организма. Грудничку (да и детям постарше, и даже взрослым) после рвоты стоит дать отдохнуть, восстановить силы.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), чаще всего называемая просто «рефлюкс» — при этом заболевании происходит заброс содержимого желудка в прищевод, что провоцирует обильную рвоту стеноз превратника — в этом случае вследствие излишнего утолщения мышц желудка и кишечника нарушается процесс продвижения пищи. Стеноз привратника может сопровождаться фонтанной (очень сильной) рвотой.

Оба эти заболевания вызваны нарушением функционирования различных мышц, отвечающих за работу ЖКТ. И в обоих случаях рвота будет не одно- или двукратной, а повторяющейся в течение нескольких дней. В этом случае необходимо обратиться к врачу и далее решать с ним вопросы диагностики.

Настоятельно рекомендуем ознакомиться со следующим видео

Если вам малыш находится на грудном вскармливании и у него начинается рвота, согласно рекомендациям ВОЗ и Юнисеф, грудное вскармливание можно и нужно продолжать.

Даже если мать сама испытывает симптомы пищевого отравления, она все равно может кормить грудью, токсины через молоко не передаются.

Грудное молоко на 95% состоит из воды и является самой легко усваиваемой жидкостью для ребенка, поэтому оно эффективно предотвращает обезвоживание.

Стандартная рекомендация исключить из детского рациона на время болезни молочные продукты не относится к грудному молоку: в отличие от белка коровьего молока, который действительно является тяжелым для ЖКТ в моменты болезни, грудное молоко остается самой легко усваиваемой пищей.

Дивертикул (выпячивание стенки) пищевода врожденный. Ребенка тошнит и рвет не сильно и не часто, в рвотных массах содержится не свернувшееся молоко. Гастроэзофагальный рефлюкс (рефлекторное обратное продвижение пищи из желудка в пищевод). Ребенка тошнит после еды и рвет, причем объем масс с кислым запахом небольшой.

Сопутствующие симптомы: повышенное слюноотделение, икота, беспокойство. Пилороспазм (сокращения желудочного привратника). Рвота небольшими массами.

Пилоростеноз, при котором пища не имеет возможности из желудка попасть в двенадцатиперстную кишку, возникает рано, на втором дне жизни.

Ребенка тошнит без температуры и рвет сильно, «фонтаном», примерно спустя тридцать минут после приема пищи.

Без назначения врача принимать антибактериальные препараты; Самостоятельно принять решение дать противорвотные медикаменты и спазмолитические средства; Промывать желудок с помощью обеззараживающих средств, антисептиков; Промывать желудок, когда малыш потерял сознание.

Как быть, например, если ребенка тошнит в машине? В следующей статье есть информация и ответы на вопросы, какие средства помогут путешествовать без проблем, и чтоб вашего малыша не укачивало в пути.

Чем рвота и тошнота с температурой отличается от тошноты без нее, можно наглядно увидеть в таблице сравнения.

Тошнота с температуройТошнота без температуры
Причины Интоксикация организма. Заболевания пищеварительной системы. Нарушения центральной нервной системы. Реакция на медикаменты. Перенесенный стресс. Нарушение обмена веществ.
Методы леченияЛечение зависит от заболевания, вызвавшего подобный симптом: Заболевания ЖКТ Смекта; Ношпа; Фестал; Гастролит. Инфекционные заболевания Цифазолин; Бициллин; Тавегил; Парацетамол; Ибупрофен. Отравление Энтеросгель; Регидрон.При этом симптоме обычно не требуется принимать медикаменты, однако для восстановления обменных процессов в организме рекомендуют: Регидрон; Драмина; Хумана.

Чем накормить ребенка после рвоты и отравления комаровский

Комаровский: рвота у ребенка: чем кормить после рвоты и отравления, что делать

Рвота у ребенка – это проявление нарушений в работе пищеварительного тракта. Причин развития состояния множества, молодые родители теряются и не знают, что предпринять. Евгений Комаровский — знаменитый украинский врач-педиатр, автор полезных книг и статей, дает подробную информацию о факторах развития рвоты, способах ее устранения и методах первой помощи детям разных возрастов.

Рвота у детей — защитный механизм организма, рефлекс. Процесс сложный, в котором принимает участие несколько органов — желудок, диафрагма, пищевод. Контролирует его рвотный центр, расположенный в головном мозге.

Лидирующие причины детской рвоты — отравление продуктами питания, инфекционные заболевания, патологии кишечника, желудка, патологии неврологического характера, травмы головы. Случается, что извержение желудка происходит по причине сильного психологического потрясения.

У детей начало рвотных приступов приходится в основном на ночной период времени. Ребенок просыпается и капризничает по причине мучительной тошноты. Родители обязаны вести себя спокойно и размеренно, чтобы не напугать чадо.

Однократный приступ без сопутствующих симптомов не опасен. Возникает в случае переедания или умеренной интоксикации. Если очищение происходит многократно, к рвоте присоединились другие симптомы, промедление родителей грозит серьезными последствиями для ребенка.

При пищевом отравлении молоком, мясными продуктами, овощами, фруктами, рыбой, организм самостоятельно пытается вывести токсины и яды. Первые признаки проявляются через 4-48 часов. Если наблюдается только рвота, можно справиться самостоятельно. Если присоединилась диарея, температура, срочно обратитесь к врачу.

Обязательно вызывайте медиков, если интоксикация вызвана употреблением в пищу грибов, при потере сознания у ребенка, нарушении координации движений, интенсивной рвоте, отсутствии мочеиспускания, появлении сыпи.

Предварительно установить провокатора рвоты у ребенка помогут дополнительные симптомы и внешний вид рвотных масс. Родители должны изучить массу на консистенцию, цвет, содержание примесей и присутствие острых запахов.

  1. Зеленый. Нездоровый оттенок указывает на рефлекс, возникший в результате стресса.
  2. Желчь в рвотной массе. Дополнительно к нему можно заметить специфический неприятный горьковато-сладкий запах.
  3. Рвота темного цвета, напоминающая гущу от кофе. Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Это признак серьезных заболеваний желудочного тракта. Темная окраска появляется по причине внутреннего кровотечения.

Каловые и рвотные массы следует показать специалисту.

Грудничок может часто срыгивать и рыгать по причине переедания.

Почему возникла рвота у ребенка без температуры? Осмотрите голову малыша на наличие травмы. Малыша мучает тошнота, головокружение? Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью для предупреждения отека мозга.

Когда малыш переел или отравился некачественной пищей, наблюдается понос и нестерпимая тошнота, но желудок не очищается самостоятельно, родители могут самостоятельно вызвать рефлекс. Следует напоить 500 мл теплой воды и положить два пальца на корень языка и надавить. Пальцы разрешено заменить ложкой.

Вода строго теплая! Холодная — раздражает кишечник и поврежденные стенки желудка.

Во время рвоты доктор Комаровский рекомендует действовать аккуратно. Ничем кормить нельзя. Важно поить водой. Питье должно быть частым, но маленькими порциями. За один раз можно выпить несколько глоточков. Особое внимание уделяется температуре воды, она должна быть на том же уровне, что и температура тела. Это увеличит объем всасываемой жидкости и предупредит развитие обезвоживания.

Избежать дегидратации (обезвоживания) помогут специальные регидратационные препараты из аптеки или домашние растворы. По желанию, малыш может пить компоты, чаи или минеральную воду без газа.

Нельзя разбавлять жидкости для питья вареньем, сахаром или медом.

Пострадавшего малыша до 1 года необходимо срочно показать врачу. Нельзя проводить лечение самостоятельно, это грозит тем, что состояние ухудшится, жизнь ребенка придется спасать. До приезда врача родители могут дать жаропонижающее средство и обеспечить обильное питье. Обязательно давать по 1 ч.л. воды после каждого очищения. Можно разводить жидкость с глюкозой.

Рвоте может предшествовать кашель.

Нужно помнить, что месячный младенец и малыш более старшего возраста имеют разный стул. С введением в рацион новых продуктов кал меняется со светлого на темный, в 1 год имеет уже оформленный вид. При появлении слизи, кровяных примесей, рвоты срочно вызовите скорую помощь.

У детей 2-3 лет рвота может возникать по причине отравления, обилия сладкой или жирной пищи. Двухлетний ребенок плохо понимает меру, может переесть, ответственность за это состояние лежит на родителях. Желудок не способен переработать слишком много пищи и начинает избавляться от нее. При переедании часто возникает понос.

На помощь в этой ситуации придут водно-солевые растворы и вода в больших объемах. Если произошло отравление и мучает тошнота, а рвоты нет, дайте ребенку стакан воды. В два, три года малыш способен залпом выпить весь объем.

Для выведения токсинов и ядов из организма врач рекомендует принять препарат сорбирующего действия. Наиболее безопасный и эффективный медикамент в этом случае — активированный уголь. Таблетки необходимо растолочь и растворить в воде из расчета 1 г угля на 1 кг веса.

В аптеках предлагаются новые и современные препараты, но принимать их лучше с разрешения врача. При употреблении соблюдать пропорции, которые указывает инструкция.

Жар выше 38 градусов разрешено сбивать препаратами на основе парацетамола и ибупрофена. Они же снимут боль в животе.

Рвота у маленького ребенка 4-5 лет, по мнению доктора Комаровского, может появиться в результате переедания, аппендицита, пищевой непереносимости. Это частые причины недомогания у детей дошкольного возраста.

Запрещено останавливать рвоту или понос в первые часы недомогания. Эти состояния необходимы для полноценного очищения организма от раздражающих веществ.

Не давайте болеутоляющие или противорвотные препараты, а тем более антибиотики, до выяснения причины болезни. Терапия заключается в приеме сорбентов, обильном питье. Для подавления чувства голода можно давать бульон, рисовый отвар, другую легкую нежирную пищу.

Подросток с приступами рвоты должен пройти тщательное обследование. У девочек это может быть связано с началом менструального периода, при булимии или анорексии. В переходном возрасте рефлекс возникает при курении или приеме алкоголя, как реакция на страх, волнение, депрессии.

При активной потере жидкости с поносом и рвотой ребенок подвержен развитию осложнений. Опасными среди них являются:

  1. Обезвоживание. Нарушение водно-солевого баланса приводит к сбою функциональности всех органов и систем. У грудничков это может привести к отставанию в развитии.
  2. Аспирационная пневмония. При заглатывании рвотных масс в полость легких развивается воспаление. Важно определить ребенка вовремя на стационар для отсасывания слизистой жидкости, антибактериальной терапии, возможной искусственной вентиляции легких.
  3. Потеря массы тела. Опасное состояние для новорожденных, детей, родившихся с маленьким весом или раньше срока. Критические показатели могут быть достигнуты в первые сутки заболевания.

Для предупреждения осложнений необходимо правильно и своевременно действовать. Грудного малыша кормить грудью, отказаться от смесей. При отравлении у ребенка по Комаровскому нельзя принимать лекарства без назначения врача и при наличии противопоказаний, но обязательно сбивать температуру и пить водно-солевые растворы.

Рвота — неприятное тяжелое состояние для маленьких детей. Если промедлить с оказанием помощи могут развиться тяжелые осложнения. Опасное состояние обезвоживания, которое без лечения приводит к летальному исходу. Будьте внимательны к здоровью, не игнорируйте симптомы.

Рвота у ребенка может начаться внезапно. Она может сопровождаться повышенной температурой и поносом. Но часто она проявляется без сопутствующих симптомов. Что давать ребенку при рвоте без температуры, зависит от причины ее появления.

Рвота, не сопровождаемая повышенной температурой, может возникнуть:

  • из-за патологии в пищеварительном тракте;
  • из-за перенесенных заболеваний, связанных с нарушениями в нервной системе;
  • как побочное действие от медикаментов.

Что давать ребенку при рвоте без температуры, зависит от ее причины

У малышей часто рвота бывает функциональной. Она является самой безопасной, так как наносит незначительный вред организму. Сопутствующими симптомами являются боли в брюшной полости и понос. Иногда может наблюдаться незначительное повышение температуры.

При расстройствах в центральной нервной системе, рвота может проявиться при незначительных переживаниях ребенка. Такие отклонения часто сопровождаются головными болями, которые приводят к рвотным позывам.

Также ребенок может агрессивно реагировать на обращения к нему. В данном случае необходимо проконсультироваться со специалистами. Психолог и невролог помогут поставить точный диагноз и назначат соответствующее лечение.

Рвота, которая начинается в результате неправильного функционирования пищеварительной системы, является самой опасной.

Причиной могут быть заболевания язвенного характера, гастрит и другие патологии кишечника и желудка. Сопровождающим симптомом является вздутие живота после приемов пищи. В результате неприятных ощущений, дети становятся капризными и вспыльчивыми.

Чтобы разрешить данную проблему, следует обратиться к гастроэнтерологу .

Также рвота может являться последствием отравления . Ему соответствуют следующие симптомы:

— у ребенка отсутствует аппетит;

— отказывается от еды, даже самой любимой;

Один из симптомов пищевого отравления — боль в животе

— жалуется на болевые ощущения в животе;

— постоянно капризничает и нервничает;

— в рвотных массах наблюдаются желчные прожилки;

— начинаются проблемы со стулом.

Функциональная рвота без температуры является реакцией на съеденный продукт, который не подходит организму малыша. Такое может наблюдаться, когда ребенок впервые пробует новое блюдо.

Это объясняется тем, что детская пищеварительная система еще слабая и не справляется с новыми компонентами. При этом давать лекарственные средства не рекомендуется. Исключив из рациона питания неподходящий продукт, рвотные позывы прекратятся.

Что давать ребенку при рвоте без температуры, если причиной являются психологические проблемы, зависит от того, каким заболеванием она вызвана. Нервная рвота требует вмешательства специалистов , так как своими силами справиться будет сложно.

При проявлении психогенной рвоты из-за заболевания, связанного с расстройством процесса пищеварения, необходимо его вылечить. Затем приступы рвоты перестанут беспокоить ребенка.

При нервных расстройствах и самовнушениях, необходима терапия, которая проходит с участием психолога и невропатолога. Так как психологическая нестабильность проходит со временем, то ребенок по мере взросления перестанет ощущать рвотные позывы. Но при этом нельзя просто ждать, лечение должно быть своевременное.

Узнайте, как лечить ребенка:Плантексом. Инструкция по применению, дозы и особенности.

Сорбенты устраняют оставшиеся в детском организме токсичные вещества, аллергены и элементы, которые стали причиной появления рвоты. Их следует давать детям за 1 час до еды. Сорбенты необходимо принимать отдельно от других лекарственных препаратов с промежутком не менее 1 часа.

Различают несколько видов сорбентов:

1. Природного происхождения. К ним относятся полифепан, активированный уголь и жидкий уголь для детей.

2. Группа углеродных сорбентов назначаются для детей старше 7 лет. Среди них можно выделить карболонг, сорбекс, карболен.

3. Средства, основным компонентом которого является люмогель: сорболонг, энтеросгель. Их назначают для детей с 3-летнего возраста.

4. Сорбенты, содержащие кремний, представлены полисорбом и атоксилом.

5. Препараты из алюмосиликата в виде смекты. Можно применять для лечения отравления у грудничков.

Так как при рвоте детский организм утрачивает много соли, то ее необходимо восполнять. Поэтому рекомендуется давать растворы на ее основе.

Чтобы давать солевой раствор ребенку в возрасте до 1 года при рвоте без повышенной температуры, его следует разводить в соотношении 1:1 с кипяченой водой.

Средство выпускается в пакетиках и растворяется в 250 мл теплой воды. Прежде чем его давать, необходимо правильно рассчитать дозировку. Она зависит от возраста ребенка, его веса и степени обезвоживания организма.

Эффективным средством от обезвоживания является глюкозо-солевой раствор. Он также разводится в теплой воде. Такой состав следует давать каждые 5 минут. Дозирование зависит от массы тела ребенка. 10-15 мл состава рассчитываются на 1 кг веса.

Поэтому решая, что давать ребенку при рвоте без температуры, необходимо выбирать лекарственные средства, соответствующие возрасту ребенка.

Предпочтения следует отдавать лекарствам в виде сладких сиропов и суспензий. Такой вид и вкус нравится детям, поэтому напоить их не составит труда.

Источник: https://deltarecycling.ru/otravlenie/chem-nakormit-rebenka-posle-rvoty-i-otravleniya-komarovskiy/

Рацион питания для ребенка после отравления и рвоты: советы доктора Комаровского

Комаровский: рвота у ребенка: чем кормить после рвоты и отравления, что делать

Наиболее чувствительным к токсическому влиянию считается детский организм. В этот период родители сталкиваются с проблемой питания. Чтобы правильно кормить ребенка после отравления и рвоты Комаровский рекомендует ознакомиться с некоторыми особенностями этого состояния.

О чем свидетельствуют сопутствующие симптомы отравления у детей

Наиболее распространенной формой отравления и рвоты является пищевая интоксикация. Она развивается по нескольким причинам:

  • несвежесть продуктов (истечение срока годности, неправильное хранение);
  • наличие токсических веществ в рационе (грибы, ягоды);
  • инфекционное заражение продуктов питания (ботулизм).

Комаровский рассказывает, что существует несколько симптомов, которые проявляются при любом пищевом отравлении – боли в животе, метеоризм, понос, тошнота и рвота. Данная симптоматика указывает, что токсические элементы находятся в кишечнике. Организм пытается избавиться от скопившихся ядов самостоятельно, провоцируя реакцию выведения содержимого желудка и кишечника.

Симптоматика, говорит Комаровский, исчезает сразу после удаления всех токсических веществ из организма через рвоту, кал и мочу. Если заболевание проявилось утром, а к ночи не наступает улучшения, необходимо обратиться к врачу.

Грудничков младше 1 года следует показать доктору, как только возникли первые симптомы заболевания.

Острое отравление Комаровский считает более сложным. Повышение температуры тела, беспрерывная рвота, потеря сознания, сильная головная боль указывают на заболевание. Не стоит откладывать обращение к врачу.

Подобные признаки могут свидетельствовать о развитии опасных последствий.

Об отравлении консервацией Комаровский говорит как о самом опасном. Возможные симптомы – рвота, двоение в глазах, невнятная спутанная речь, проблемы с глотанием. Признаки указывают на ботулизм. Единственный способ сохранить жизнь человека – ввести специальную сыворотку.

Понос и рвоту могут вызвать инфекции. Одной из таких является ротавирус, который чаще всего, как утверждает Комаровский, поражает детей возраста до 4 лет. Характерными симптомами заболевания считаются боли в животе, метеоризм.

Первая помощь при отравлении по Комаровскому

Доктор Комаровский в своих программах ШДК часто поднимает вопрос оказания первой помощи при отравлениях у маленьких детей. Врач подчеркивает важность выполнения алгоритма действий, которые помогут справиться со рвотой и поносом, уменьшить влияние токсических веществ и предотвратить развитие опасных последствий.

Комаровский советует, что если родители знают причину отравления и предполагаемый прием опасного продукта произошел не более 30 минут назад, следует вызвать рвоту. Сделать это можно, нажав на корень языка ребенка пальцем.

Если подозрение на отравление возникло более чем через полчаса после приема предполагаемого токсина, Комаровский советует принять меры по его нейтрализации с помощью сорбента. Распространенный препарат – активированный уголь, который практически не имеет противопоказаний.

При отравлениях его рассчитывают в пропорции 1 таблетка на 10 килограмм веса. Ребенку, чья масса равна 30 килограммам следует принять 3 таблетки препарата. Организм избавится от определенного количества таблеток путем рвоты.

Комаровский рекомендует не прерывать процедуру, сорбент обладает способностью связывать и выводить токсины из организма естественным путем.

Ключевую роль при отравлениях играет предотвращение обезвоживания. Восполнение жидкости производят методом частого питья. Следует принимать жидкость как можно больше.

Комаровский говорит, что напиток не играет роли, главное, чтобы вода попадала в организм. Отличным средством против обезвоживания считается раствор для регидратации.

Его можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно, смешав соль, сахар, пищевую соду с водой.

Чтобы за приемом жидкости не наступала рвота, следует за раз выпивать пару глотков. Полость желудка не будет растягиваться, провоцируя рвотный позыв. Как утверждает Комаровский, при соблюдении определенной температуры напитка (36-37 градусов), всасывание происходит мгновенно.

Мнение доктора Комаровского о лечении отравления у детей

Доктор Комаровский об отравлении у детей говорит как о частом и распространенном явлении. Врач рекомендует серьезно относиться к проявлениям острой интоксикации: рвоте, диарее, не медлить с обращением к специалисту. По мнению Комаровского, при отсутствии симптомов, лучше посетить врача если:

  • признаки отравления наблюдаются у ребенка грудного возраста;
  • более чем у одного члена семьи похожие симптомы: тошнота, рвота, диарея;
  • острая интоксикация у матери во время беременности;
  • отравление произошло в школе;
  • в кале или рвоте присутствуют примеси крови, гноя;
  • улучшение не наблюдается в течение 1 – 2 суток;
  • отсутствует возможность обеспечить полноценное питье (непрерывная рвота, ребенок отказывается пить).

Для выявления причин отравления необходимо диагностическое исследование и сдача лабораторных анализов. На их основе можно определить истинную причину недомогания и подобрать актуальную терапию.

Подбором лекарств занимается исключительно врач, наблюдающий пациента. Дозировка и курс лечения, говорит Комаровский, устанавливается индивидуально, в зависимости от причин отравления, состояния и возраста пациента.

Доктор настаивает, что кормить ребенка насильно во время острого течения болезни, при рвоте — нет необходимости. Многие родители, утверждает Комаровский, стараются нейтрализовать интоксикацию вредной едой свойствами полезных продуктов. Это часто приводит к ухудшению общего состояния.

 Загрузка …

Каким должно быть питание у ребенка

По мнению Евгения Комаровского, кормить в острую стадию отравления нежелательно. Не нужно заставлять малыша кушать, если он отказывается от еды. Если он изъявляет желание что-нибудь съесть, можно накормить его легкой нежирной пищей, может быть кисель или сухофрукты.

В период восстановления после отравления, когда тошнота, рвота или диарея исчезнут, некоторое время следует придерживаться определенной системы питания. Еда должна быть легкой, размер порции — маленький. Диета после отравления у детей по Комаровскому предполагает 6–7 разовое суточное питание.

Не следует кормить ребенка продуктами, которые обладают слабительным эффектом, вызывают раздражение желудка или кишечника — может вызвать повторную диарею или рвоту.

Не рекомендуется употреблять в пищу цитрусовые, арбуз, огурец. Нежелательны газированные напитки, острая, жирная или копченая пища.

Комаровский утверждает, что замедлят нормализацию работы ЖКТ бобовые, консервы, сладости, ненатуральная пища.

Примерное меню для кормления в период восстановления после отравления и рвоты:

  • завтрак – овсянка на воде, кефир;
  • полдник – запеченное в духовом шкафу яблоко;
  • обед – гречневая каша, слабый куриный бульон, чай;
  • 1-й ужин – обезжиренный творог, банан, кисель 100 мл;
  • 2-й ужин – Комаровский советует отварной рис, запеканка из рыбы, вареное яйцо, кефир;
  • 3-й ужин – натуральный йогурт (в составе которого нет сахара, красителя, фруктовых добавок), сухое печенье.

В рацион можно добавить суп, суфле из макарон, запеченные овощи, сухофрукты. Из напитков после отравления подойдут компоты, кисель, некрепкий чай. Комаровский не запрещает давать витамины.

Выбор мяса для кормления после рвоты и поноса зависит от индивидуальных вкусовых пристрастий. Лучше использовать куриную грудку, индейку или крольчатину.

В процессе приготовления пищи Комаровский рекомендует отдать предпочтение духовке и пароварке.

Диеты рекомендуется придерживаться, пока организм не восстановится после лечения интоксикации и рвоты.

Как избежать опасных осложнений пищевого отравления

Отравление, рвота, диарея могут спровоцировать ряд опасных для здоровья и жизни последствий. Чтобы предотвратить развитие осложнений врач Комаровский советует учесть 2 фактора: необходимость восполнения потерянной жидкости в организме и своевременное обращение к доктору.

Для детей, особенно младшего возраста, большую опасность от отравления представляет обезвоживание, которое провоцируют рвота, понос и высокая температура тела.

Комаровский рассказывает, что потеря жидкости приводит к нарушению работоспособности всего организма и задержке ядов в крови.

Обильное питье помогает вывести токсические вещества и предотвращает отек головного мозга, отказ почек, тепловой удар и многие другие последствия обезвоживания.

Опасными являются осложнения бактериального или токсического влияния, которые провоцируют симптомы интоксикации. При первых симптомах недомогания следует проконсультироваться с врачом.

Доктор Комаровский опытный уважаемый врач.

Мнение медика о кормлении после отравления, рвоты однозначно. Если ребенок не хочет есть – его не нужно заставлять. Когда малыш выздоровеет – аппетит восстановится.

Если родители решили пищевое отравление у ребенка лечить по доктору Комаровскому, следует внимательно ознакомиться со всеми рекомендациями врача.

Статья была одобрена редакцией

Источник: https://toxikos.ru/otravleniya/kormit-rebenka-posle-rvoty-komarovskij

Чем кормить ребенка при рвоте и после рвоты

Комаровский: рвота у ребенка: чем кормить после рвоты и отравления, что делать

Маленькие дети очень любят совать немытые ручки или различные предметы в рот. Уследить за ними каждую минуту практически нереально.

К тому же их организм чутко реагирует на любые некачественные продукты, непривычную для желудка пищу или токсины.

В связи с этим у малышей часто случаются пищевые отравления, ротавирусные и кишечные инфекции, различные интоксикации, сопровождающиеся рвотой, болями в животе и диареей.

Рвота и послабление стула помогают организму освободиться от вредных веществ и их токсинов. И помимо приема лекарственных препаратов ребенку необходимо соблюдать специальную диету при рвоте, поскольку организму нужно восстановиться после потери полезных минералов и микроэлементов.

Для составления правильного рациона питания для малыша и решения вопроса, чем кормить ребенка при рвоте и поносе, чтобы поддержать ослабленный организм и восстановить нормальную работу желудочно-кишечного тракта, необходимо учитывать симптомы и проявления болезни – понос, рвота или и то и другое одновременно.

Питание детей при рвоте

В питании детей при рвоте, в первую очередь, необходимо обеспечение обильного питьевого режима.

Это связано с тем, что при рвоте и поносе, сопровождающейся к тому же высокой температурой, организмом теряется большое количество воды и минеральных веществ, вследствие чего кровь сгущается и происходит усиление интоксикации.

Необходимость в регидратации сохраняется до тех пор, пока у ребенка не пройдут все признаки послабления стула и рвоты.

Для восполнения водно-солевого баланса больного следует отпаивать Регидроном, можно предложить также попробовать отвар шиповника и чай или воду с сахаром. Выпаивать ребенка следует небольшими порциями, по 1–2 чайной ложке за раз, чтобы не спровоцировать появление рвоты снова. Питье не должно быть холодным, идеальным вариантом будут напитки комнатной температуры.

При острых симптомах интоксикации организма рекомендуется лечебное голодание на сутки. После полного прекращения рвоты и поноса можно предложить ребенку покушать. Сначала разрешается давать жидкие рисовые и гречневые каши на воде, пшеничные сухари или размоченное несладкое печенье. Отличным обволакивающим действием, благотворно влияющим на слизистую желудка, является кисель.

При сохранении высокой температуры нужно стараться кормить ребенка около 7-ми раз в день. Каждый раз нужно уменьшать порцию, чтобы способствовать восстановлению функций организма за более короткое время.

Не следует пытаться насильно заталкивать пищу в ребенка, поскольку из-за этого может появиться повторная рвота и тошнота. Не бойтесь, что ваш малыш не доедает, это не так. При проблемах с ЖКТ есть обычно хочется в самую последнюю очередь.

И если у ребенка появится аппетит, значит он точно идет на поправку.

Особо хочется отметить, что не рекомендуется давать детям при рвоте, вызванной пищевым отравлением, кисломолочные продукты, поскольку они будут способствовать раздражению и без того поврежденной слизистой желудка и усилению кишечной перистальтики, что только усугубит диарейный синдром. Перерыв между приемом пищи должен составлять около 3 часов.

Питание ребенка после рвоты

Во время острого периода отравления для ребенка предусмотрено щадящее питание, чтобы организм мог легче усваивать пищу.

Поэтому первое время рекомендуется употребление жидких или кашицеобразных блюд (каши, некрепкого бульона) или блюд в виде пюре (желательно овощных).

Через 1-2 дня пробуют дать малышу немного детского творожка без добавок, натертые на терке овощи (брокколи, морковь), нетяжелые для желудка фрукты (запеченые яблоки, немного банана, вареные сухофрукты).

Через 2-4 дня после прекращения рвоты в меню можно потихоньку вводить мясо и рыбу, но в виде суфле, картофельное пюре. Теперь можно перейти и к кисломолочной продукции. Употребление кефира и натуральных йогуртов с утра и на ночь в течение 1-2 недель после отравления будет способствовать быстрому восстановлению полезной микрофлоры и поддержанию ее оптимального уровня в кишечнике ребенка.

Минимум неделю после рвоты и диареи следует тщательным образом следить за тем, как питается ребенок. Из меню следует исключить вредные продукты (копчености, солености, мучное и сладкое), а также продукты, которыми раздражается слизистая желудка и кишечника – соусы, специи, бобовые, капуста, перловая и пшенная крупы, свежие фрукты и овощи.

Ребенку следует давать кушать пищу только в теплом виде, никак не горячую и не холодную. Желательно, чтобы блюда были приготовлены на пару. Не рекомендуется выпекать, жарить и варить.

Для грудных детей самым лучшим питанием, конечно, будет грудное молоко матери. После 6-ти месяцев, когда уже введен прикорм, рекомендуется для начала давать гречневые, рисовые каши, которые готовятся на сцеженном материнском молоке, разбавленном водой в соотношении 1 к 1 или просто на воде, а затем овощные пюре, постепенно доводя порции до потребляемых ранее.

Чем кормить ребенка после рвоты

Составляя меню, следует обращать внимание на то, чтобы в нем обязательно присутствовал белки животного происхождения. В первую очередь, молочный белок, обладающий липотропным воздействием, поскольку с помощью него отмечается улучшение функционирования печени, которая при отравлении страдает от интоксикации.

Обезвоживанием и снижением аппетита нарушается выработка ферментов, которыми перевариваются жиры, поэтому необходимо важно первое время ограничить количество потребления жиров. Аналогичная ситуация складывается и с углеводами: они усиливают процессы брожения в кишечнике, поэтому желательно не вводить их ранее, чем через неделю после прекращения признаков рвоты и послабления стула у ребенка.

В зависимости от того, как себя чувствует малыш, следует увеличивать порции и постепенно приближать их объем и содержание к физиологической и привычной норме. Как уже говорилось ранее, насильно заставлять ребенка есть сразу большие порции, дабы возместить потери организмом полезных веществ, ни в коем случае не стоит.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5afd85341410c346adcbf773/5b2b755e76c30300a8a0f895

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.