Неотложная помощь при отравлениях у детей

Содержание

Что делать при пищевом отравлении у ребенка: первая помощь и дальнейшее лечение

Неотложная помощь при отравлениях у детей

страницаОтравления

Пищевая интоксикация — это патологическое состояние, сопровождающееся нарушениями работы пищеварительной системы. Лечение отравления у ребенка проводится в домашних условиях при легком течении заболевания. Среднетяжелые и тяжелые состояния лечатся в инфекционном стационаре.

Особенности лечения детей разного возраста

Бактерии проявляют активность круглый год. В летние месяцы их частым местом обитания являются продукты. Взрослый человек может не заметить легкой кишечной инфекции. У малыша даже небольшое количество микроорганизмов может вызвать серьезное пищевое отравление.

Выраженность симптомов заболевания зависит от дозы возбудителя и степени реакции организма. Малыши до года чувствительны к еде. В этот период происходит становление пищеварительной системы, она только привыкает к питанию. Минимальное количество микроорганизмов в прикорме может вызвать катастрофу в желудке и кишечнике. Тщательно подбирайте продукты для приготовления пищи младенцам.

Дети старше года активно познают мир, в том числе — через тактильные и вкусовые ощущения. Педиатры рекомендуют следить за малышами, рассказывать о потенциальной опасности неизвестных растений. При первых симптомах пищевого отравления желательно сразу отправляться в больницу.

Старшие дошкольники и школьники легче переносят кишечные расстройства, нежели годовалые. Пищеварительная система детей 6-17 лет хорошо развита, ее защитные механизмы легко устраняют влияние чужеродных агентов.

Требуется приличное количество бактерий, чтобы вызвать тяжелое течение заболевания.

Неотложная помощь при острых отравлениях у детей

Лечение острого отравления у детей направлено на восстановление запасов жидкости, купирование симптомов. Каждая мама должна знать алгоритм неотложной помощи при пищевой интоксикации на доврачебном этапе:

  1. Успокоить ребенка.
  2. Вызвать участкового врача или скорую помощь.
  3. Обеспечить малышу постельный режим.
  4. Давать 1 ст. л. воды каждые 15 минут.
  5. Постараться промыть желудок ребенка в домашних условиях. Для этой цели подойдет слабый раствор марганцовки или обычная вода в большом количестве. Через несколько минут после того, как маленький пациент выпьет жидкость, следует надавить на корень языка двумя пальцами, чтобы вызвать рвотный рефлекс.
  6. Чтобы вывести ядовитые вещества из желудка, кишечника, используйте энтеросорбенты (Активированный уголь, Смекта). Первый препарат рассчитывается на массу тела (1 таблетка на 10 кг). Смекта выпускается в пакетиках. Для снятия симптомов интоксикации достаточно развести 1 пакетик в стакане воды и выпить раствор в течение нескольких часов.
  7. При высокой температуре тела, больше 38,5°C, необходимо использовать жаропонижающие препараты (Парацетамол, Ибупрофен).
  8. Частый понос, тошнота, боль в животе купирования не требуют. Желательно дождаться доктора, чтобы исключить аппендицит.

Своевременная первая помощь ребенку при отравлении позволит избежать развития серьезных осложнений.

Методы лечения детского отравления

Лечение пищевой интоксикации включает диету, постельный режим, дегидратационную и симптоматическую терапию. Легкое течение патологического состояния разрешается устранять в домашних условиях. Все остальные случаи требуют круглосуточного врачебного наблюдения.

Диета при пищевом отравлении включает:

  • овощные супы;
  • каши на воде;
  • сухари;
  • кисель из фруктов;
  • печеные яблоки;
  • сухофрукты;
  • галетное печенье;
  • нежирный творог;
  • компот из сухофруктов, некрепкий черный/зеленый чай без сахара.

Соль, масло, жирные блюда, перец, различные приправы запрещены к употреблению. Перечисленные продукты способствуют дополнительному раздражению системы пищеварения.

Младенцев педиатры рекомендуют продолжать кормить грудью.

Обзор безопасных медикаментов

После назначения диеты необходимо определиться с медикаментозной терапией. Существует огромное количество лекарственных средств, которые эффективно и быстро избавляют детей от симптомов отравления.

ПрепаратМеханизм действияДозировка
СмектаНатуральный энтеросорбент. При попадании в кишечник начинает активно собирать токсины, выводит их наружу. Побочные эффекты наблюдаются редко. Разрешен к применению с рождения.Содержимое пакетика разводится в стакане воды. Лекарство принимать 3 раза в сутки.
Хумана ЭлектролитЛекарственное средство, пополняющее запасы электролитов и жидкости. Препарат предупреждает обезвоживание.Пакетик разводится на 1 литр воды. Принимать на протяжении суток.
Белый угольОбладает высокими абсорбирующими свойствами. Разрешен к применению с трехлетнего возраста.По 3 таблетки 3 р/день.
ЭнтеросгельОбволакивает стенки желудка, уменьшает раздражающее действие токсинов. Лекарство повышает местный иммунитет.Принимать по 1 ст.л. трижды в день.
НифуроксазидКишечный антибиотик, подавляющий рост, размножение микроорганизмов, которые вызвали отравление. Назначается с 7 лет.Принимать по 1 таб. 3 р/день.

Стационарное лечение

Проводится в особо сложных случаях:

  1. Высокий ацетон в моче.
  2. Диарея, рвота длятся больше суток.
  3. Отсутствует положительная динамика на протяжении трех дней.
  4. Пищевое отравление у ребенка приводит к обезвоживанию, в большинстве случаев рвота без поноса может вызвать этот опасный эффект.
  5. Состояние сопровождается высокой температурой тела, которая плохо сбивается жаропонижающими препаратами.
  6. Рвотные, каловые массы содержат патологические примеси: гной, прожилки крови.
  7. Возникло отравление у ребенка до года, наблюдается рвота и понос с/без температуры.
  8. Ребенок отказывается самостоятельно пить жидкость. Требуется внутривенное наводнение организма.
  9. Тяжелое состояние больного.
  10. Моча становится темного цвета или отсутствует на протяжении более 7-8 часов.

Стационарное лечение направлено на борьбу с гиповолемией. Оно состоит из нескольких этапов:

  • противорвотные лекарства (Осетрон, Ондансетрон, Метоклопрамид);
  • жаропонижающее (Анальгин+Димедрол+Папаверин в/в или в/м);
  • катетер для проведения инфузионной терапии с физраствором, глюкозой, раствором Рингера. Дополнительно необходимо заставлять ребенка пить воду через силу по 1 ст. л. каждые 15 минут;
  • Смекта (1 пакетик 3 р/день) для выведения из организма токсинов;
  • Регидрон, Хумана Электролит — педиатры рекомендуют давать ребенку эти средства для пополнения утраченных запасов жидкости, электролитов;
  • Бетаргин (назначается при высоких показателях ацетона в моче);
  • в тяжелых случаях прибегают к антибактериальной терапии.

 Загрузка …

Правила восстановление организма

Период реабилитации после болезни играет важную роль в процессе полного выздоровления. Переболевшему малышу придется несколько недель посидеть на жесткой диете.

Доктор Комаровский настаивает, чтобы родители тщательно следили за питанием детей, у которых наблюдаются проблемы с пищеварительной системой.

Ацетонемический синдром, острый гастрит, частые интоксикации в будущем могут привести к хроническим заболеваниям ЖКТ.

Родители должны придерживаться профилактики пищевого отравления, чтобы избежать повторного заражения. Объяснять детям, что нельзя употреблять неизвестные ягоды, грибы, грязные овощи, фрукты.

Важным условием выздоровления является строгое соблюдение врачебных рекомендаций.

Народные рецепты для улучшения работы пищеварительной системы помогут организму восстановиться. Перед употреблением травяных настоек, отваров желательно проконсультироваться с врачом. Детский организм склонен к аллергическим реакциям, прием трав всегда должен обсуждаться с педиатром.

Чистый воздух, здоровый сон дома способствуют скорейшему выздоровлению.

Возможные осложнения и профилактика

Серьезным осложнением пищевого отравления считается обезвоживание. Благоприятную почву для его развития создают небольшой вес малыша, огромные потери жидкости и электролитов.

Основные признаки обезвоживания: сухость кожных покровов, видимых слизистых оболочек, снижение диуреза, постоянная слабость. Со временем может развиться острая почечная недостаточность.

Постоянное наводнение организма поможет избежать сразу двух патологий.

Еще одним распространенным последствием интоксикации является гипокалиемия. Калий, натрий, магний и другие электролиты выводятся со рвотными и каловыми массами. В результате появляется нарушение ритма сердца, судороги. Восстановление прежнего баланса жидкости и электролитов предупреждает развитие патологических состояний.

Чтобы уберечь себя и ребенка от пищевого отравления и связанных с ним осложнений, придерживайтесь простых правил.

  1. Готовьте пищу только из качественных, свежих продуктов.
  2. Соблюдайте правила личной гигиены и приучайте детей не брать грязные руки в рот, мыть овощи, фрукты перед употреблением, следить за чистотой тела.
  3. Проводите правильную техническую обработку блюд.
  4. Ограничьте употребление копченостей, консервации, грибов.
  5. Не оставляйте медикаменты на видном месте. Зафиксировано множество случаев отравления Нафтизином и другими препаратами.

Статья была одобрена редакцией Ссылка на основную публикацию

статьи:

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://toxikos.ru/otravleniya/detej-lechenie

Что делать при отравлении у ребенка?

Неотложная помощь при отравлениях у детей

Многие папы и мамы не знают, что делать в том случае, когда налицо острое отравление – рвота и понос. Конечно, в этом случае необходимо вызвать врача или «Скорую». Но что делать, если эти варианты в данный момент для вас недоступны? Итак, ваш малыш заболел: повысилась температура тела, появилась рвота. Стул стал частым, жидким, обильным, водянистым.

В нем обнаружились вкрапления непереваренной пищи, иногда примесь слизи, зелени, реже – прожилки или примесь крови. Налицо все основания предполагать, что это кишечная инфекция. Из-за повторной рвоты и частого жидкого стула у детей раннего возраста уже через 6-8 часов, может наступить тяжелое, угрожающее жизни обезвоживание организма.

А высокая температура, поднимающаяся иногда до 40-41°С, способна вызвать судороги.

Ваша задача – немедленно вызвать врача и энергично действовать самим, не упуская ни минуты: в такой ситуации вы сами должны стать «неотложкой»! Сейчас не важно, какая это конкретно инфекция (известно более 40 возбудителей кишечных инфекций) – все они поначалу проявляют себя очень схоже, а первая помощь при обезвоживании организма в результате рвоты и частого жидкого стула одинаковы.

Что делать при отравлении

Нельзя пытаться вызвать рвоту, если ребенку меньше года – он может захлебнуться. Нельзя также вызывать рвоту, если ребенок находится в бессознательном состоянии, это также может привести к блокированию дыхательных путей.

Если ребенок отравился бензином, кислотой или щелочью, при рвоте может возникнуть ожог пищевода.

При невозможности очищения желудка нужно дать ребенку выпить один-два стакана воды и вызвать скорую помощь, врач промоет ребенку желудок с помощью специального зонда.

Чего нельзя делать при отравлении

  • Нельзя давать ребенку никаких таблеток и обезболивающих средств — это может смазать клиническую картину и затруднить дальнейшую диагностику.
  • Нельзя также позволять ребенку есть и пить, пока желудок полностью не промыт и диагноз не поставлен.
  • Нельзя использовать согревающие или охлаждающие компрессы на живот.
  • Нельзя пытаться нейтрализовать одно вещество другим, например, давать кислоту при отравлении щелочью и наоборот: очень трудно точно рассчитать количество вещества, необходимое для нейтрализации, а избыток “нейтрализатора” может сам вызвать отравление или химический ожог. К тому же химическая реакция между такими активными веществами может проходить с сильным выделением тепла или токсичных продуктов реакции.

Пищевые отравления

возникают при употреблении некачественной пищи, обсеменённой болезнетворными вирусами и бактериями. Пищевая токсикоинфекция встречается довольно часто в детской практике. И тогда перед родителями встаёт серьёзный вопрос: что делать, если ребёнок отравился едой, и по каким признакам можно быстро понять о наступлении алиментарного отравления?

В первые часы после употребления таких продуктов могут появиться следующие симптомы:

  1. боль и урчание в животе;
  2. многократная рвота;
  3. возможно, повышение температуры тела до фебрильных цифр (свыше 38,5 градуса);
  4. многократная диарея (водянистый стул более 10–12 раз в сутки).

При пищевой токсикоинфекции, вызванной протеями (патогенные бактерии), испражнения имеют зловонный, резкий запах. У некоторых малышей в этом случае, возможно, кратковременное снижение зрения. Стафилококковое поражение очень часто протекает без диареи. В этом случае преобладают признаки гастрита (многократная рвота, боли в эпигастральной области).

В таком случае температура тела остаётся в пределах нормы. В тяжёлых случаях, возможно, появление судорог, брадикардии (урежение частоты сердечных сокращений), снижение артериального давления и обмороки.

При обильной многократной рвоте ребёнок теряет большое количество жидкости, что проявляется в дальнейшем симптомами дегидратации (сухость кожных покровов, брадикардия, вялость, возможно, нарушение сознания). Отличием пищевой токсикоинфекции от других интоксикаций является короткий инкубационный период (около 2–5 часов).

Симптомы заболевания сохраняются в течение двух дней. Короткая продолжительность такого отравления объясняется тем, что возбудители — бактерии или вирусы, циркулируют в кровеносном русле непродолжительное время.

Первая помощь при пищевом отравлении ребенка

Прогноз при таком виде отравления благоприятный. Летальные исходы наблюдаются редко и возможны только при развитии осложнений (гиповолемический шок, сепсис, острая сердечная недостаточность).

Для того чтобы воздействие на патогенные бактерии и вирусы было эффективным, первую помощь ребёнку при отравлении следует оказать в первые часы появления симптомов.

  • Первая помощь при пищевом отравлении ребёнка — это промывание желудка 2% раствором натрия гидрокарбоната (беззондовый или зондовый способ). Целью данной манипуляции является удаление застоявшейся, забродившей и разлагающейся пищи из желудка, удаление слизи и патогенных микроорганизмов из организма;
  • Приём адсорбирующих средств (Полифепан, активированный уголь);
  • Купирование диарейного синдрома (глюконат кальция, карбонат кальция);
  • Пероральная регидратация солевыми растворами проводится для предотвращения дегидратационного синдрома (Регидрон, Цитроглюкосолан);
  • Восстановление слизистого барьера желудочно-кишечного тракта (Смекта, Полисорб).

Лекарственные (медикаментозные)

Лекарственная интоксикация является одной из самых опасных, особенно для детского организма.

Из медикаментов наиболее грозными для детей являются:

  1. анальгетики (ацетилсалициловая кислота);
  2. антидепрессанты (Кломипрамин);
  3. седативные препараты (Диазепам);
  4. противоаритмические средства, сердечные гликозиды, средства, снижающие артериальное давление;
  5. препараты для лечения бронхиальной астмы.

Для того чтобы предупредить развитие серьёзных осложнений каждый родитель должен знать первые симптомы и как помочь ребёнку при отравлении лекарственными средствами.

Даже если вы зашли в комнату и увидели пустые блистеры или разбросанные препараты, но при этом поведение ребёнка никак не изменилось, незамедлительно вызывайте скорую медицинскую помощь.

Следует помнить о том, что развитие эффекта у каждого препарата индивидуальное и первые клинические симптомы могут появиться как через полчаса, так и через два часа. Вызвав бригаду скорой медицинской помощи, вы всегда можете спросить, что делать, если отравился ребёнок.

Первая помощь при отравлении ребёнка лекарствами

  • По возможности определить какой препарат был съеден ребёнком.
  • Промывание желудка 2% раствором натрия гидрокарбоната или тёплой кипячёной водой (беззондовый или зондовый метод). Эта манипуляция должна быть проведена сразу, так как через час промывание будет неэффективным.
  • Адсорбирующие средства (активированный уголь, Полифепан, Полисорб).
  • Очистительная клизма (в дозировке 30 миллилитров на килограмм-массы тела через каждые 4 часа).

При медикаментозном отравлении ребёнка в обязательном порядке госпитализируют в реанимационное отделение, где врачи знают, как снять интоксикацию у ребёнка, и произведут все необходимые мероприятия для его скорейшего выздоровления (будь то инфузионная терапия, введение антидотов или какие-либо другие методы высококвалифицированной медицинской помощи).

Ядовитыми и химическими веществами

Самыми достоверными признаками того, что ребёнок попробовал на вкус одно из химических средств является покраснение или ожог в области рта, на языке, беспокойство, повышенное слюноотделение, боль в животе, рвота. Не каждая мама знает, что делать при отравлении ребёнка химическими средствами. Давайте узнаем, что делать в таком случае.

Первая помощь при отравлении ребёнка химическими средствами

  1. В первую очередь необходимо вызвать скорую медицинскую помощь как можно быстрее.
  2. Установить причину отравления (какое химическое средство было съедено или выпито ребёнком).
  3. Промыть желудок (беззондовым или зондовым методом).

     Следует помнить, что нельзя промывать желудок при отравлении кислотой, щёлочью или бензином! В противном случае возможен ожог слизистой оболочки пищевода при обратном их прохождении.

Дальнейшие мероприятия должны проводиться в стационаре.

Периоды отравления

Все отравления, вне зависимости от их происхождения проходят через три основных периода:

  1. латентный (скрытый) период — протекает от момента поступления токсина в организм до появления первых симптомов заболевания;
  2. токсигенный период — в крови содержится огромное количество токсина, который гематогенным путём проникает в жизненно важные органы и нарушает их нормальное функционирование;
  3. соматогенный период — поражение внутренних органов (возможные осложнения — острая печёночная или почечная недостаточность, токсическая энцефалопатия, сепсис).

Следует помнить, что отравления у малышей протекают гораздо сложнее, чем у взрослых. Это связано с особенностями морфофункциональной незрелости детского организма.

Интоксикация, одна из самых серьёзных проблем для детского здоровья, опасность, которой состоит в том, что их не всегда легко выявить и непросто лечить.

Однако, имея представления о клинических проявлениях и, зная, как помочь ребёнку при отравлении, родители всегда будут начеку и не растеряются в сложной ситуации.

Похожие посты

Источник: https://mamsy.ru/blog/chto-delat-pri-otravlenii-u-rebenka/

Неотложная помощь при пищевом отравлении у детей

Неотложная помощь при отравлениях у детей

Экология здоровья: Природа пищевых отравлений весьма разнообразна, тем не менее можно выделить три группы причин…

Советы от доктора Комаровского

Пищевые отравления возникают тогда, когда яд попадает в организм с продуктами питания.

Природа пищевых отравлений весьма разнообразна, тем не менее можно выделить три группы причин:

  • инфекции — простейшие, бактерии, вирусы;
  • токсины, содержащиеся в животных или растениях — ядовитые грибы, заведомо несъедобные или неправильно приготовленные животные (рыба, моллюски) и т. п.;
  • яды, которыми обработаны продукты или которые содержатся в продуктах — пестициды и т. п.

ВНИМАНИЕ! 

Первые симптомы пищевого отравления в большинстве случаев возникают в течение 48 часов после употребления в пищу непригодных продуктов.

Первые симптомы пищевого отравления — это, как правило, признаки поражения желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, понос, боли в животе.

Пищевое отравление требует обращения за медицинской помощью, если симптомы:

  • возникли у ребенка младше 3 лет;
  • сочетаются с повышением температуры тела;
  • сохраняются более 2 суток;
  • имеются у нескольких членов семьи.

Обращение за медицинской помощью должно быть неотложным, если:

  • источником отравления являются (или предположительно являются) грибы;
  • ребенок не может пить из-за рвоты;
  • двоение в глазах;
  • невнятная речь;
  • трудности с глотанием;
  • мышечная слабость;
  • желтизна кожи или слизистых оболочек;
  • припухлость суставов;
  • сыпь на коже;
  • мочеиспускание отсутствует больше 6 часов или моча имеет насыщенно- темный цвет;
  • кровь в кале или рвотных массах.

Неотложная помощь:

  • если симптомы появились в течение 30 минут после приема пищи, но рвоты нет — вызовите рвоту:
    • для того чтобы вызвать рвоту, дайте ребенку выпить 1—2 стакана воды или молока, после чего одной рукой крепко держите ребенка, а два пальца второй руки введите как можно глубже в ротоглотку и пошевелите ими;
    • пальцы можно заменить ложкой, которой следует надавить на корень языка;
  • ничем ребенка не кормите;
  • поите ребенка обильно и активно в соответствии со следующими правилами:
    • температура напитка ориентировочно должна быть равна температуре тела;
    • возможную рвоту провоцирует растяжение желудка, поэтому давайте пить часто, но объем жидкости, выпитой за одну попытку, должен быть небольшим (несколько глотков);
    • в качестве жидкости для питья оптимально применять растворы для пероральной регидратации; возможно использование минеральной воды, чая, компотов;
    • не добавляйте сахар в растворы, используемые для питья;
    • если ребенок отказывается пить то, что вы предлагаете, давайте то, что он пить согласен, но очень постарайтесь давать прозрачные жидкости, максимально разводите соки;
  • дайте ребенку активированный уголь в дозе 1 г/кг веса;
  • при повышении температуры тела используйте жаропонижающие средства.

Профилактика. Пищевые отравления

  • Приучайте детей к элементарным правилам личной гигиены — мытье рук перед едой, после посещения туалета, возвращения с прогулки и т. д.
  • Обеспечьте чистоту посуды, кухонной утвари и рабочих поверхностей, используемых для приготовления пищи. Оптимальное и безопасное средство для мытья — горячий мыльный раствор.
  • Мойте руки перед, во время и после приготовления пищи.
  • Если на руках имеются раны (царапины и т. п.), обязательно заклеивайте их лейкопластырем перед приготовлением пищи. Альтернативный вариант — применение резиновых перчаток.
  • Своевременно меняйте губки, которыми вы пользуетесь для мытья посуды. Помните: моющие губки могут быть источником и накопителем бактерий.
  • Используйте одноразовые кухонные полотенца.
  • Соблюдайте тепловой режим обработки пищевых продуктов. Особенно тщательно проваривайте (прожаривайте) субпродукты, мясо, птицу.
  • Проверяйте температуру в холодильной и морозильной камерах холодильника.
  • Не замораживайте мясо и рыбу повторно (после оттаивания).
  • Храните пищевые продукты исключительно в емкостях, специально для этого предназначенных и соответственно маркированных.
  • Тщательно контролируйте сроки годности продуктов перед приобретением, приготовлением и употреблением.
  • Не употребляйте пищевые продукты, внешний вид или запах которых вызывает у вас малейшие сомнения в их пригодности.Прислушивайтесь к своим инстинктам — особенно тщательно осматривайте и обнюхивайте мясо, рыбу, яйца.
  • Убедитесь в герметичности консервов.
  • Храните мусор вне детской досягаемости и в закрытых емкостях.опубликовано econet.ru

Из книги Комаровского Е. О. «Справочник здравомыслящих родителей. Часть 2. Неотложная помощь»

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление – мы вместе изменяем мир! © econet

Источник: https://econet.ru/

Источник: https://econet.ru/articles/172181-neotlozhnaya-pomosch-pri-pischevom-otravlenii-u-detey

Острые отравления у детей. Глава III. Неотложная помощь при острых отравлениях (Т. В. Парийская, 2010)

Неотложная помощь при отравлениях у детей

При явном остром отравлении или при подозрении на острое отравление необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью! Только раннее начало оказания специализированной медицинской помощи, направленной на скорейшее очищение организма от яда, позволяет предотвратить развитие необратимых, неблагоприятных изменений в органах и тканях и добиться положительного эффекта от терапии.

Последовательность и объем мероприятий при оказании помощи зависят от тяжести состояния пациента, характера принятого яда, от того, известен ли токсический агент, вызвавший отравление, от того, сколько времени прошло с момента отравления, от возраста ребенка и других факторов.

Если ребенок находится в тяжелом состоянии, если у него выраженные нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхания, центральной нервной системы, его надо срочно госпитализировать в больницу для проведения экстренных реанимационных мероприятий.

Эти мероприятия включают: восстановление проходимости дыхательных путей и обеспечение адекватного дыхания (оксигенотерапия, при необходимости искусственная вентиляция легких); обеспечение адекватного кровообращения, поддержание сердечной деятельности, при необходимости – закрытый массаж сердца, стабилизация артериального давления.

Если состояние ребенка не требует экстренных реанимационных мер, то последовательность мероприятий по оказанию помощи пострадавшему может быть следующей.

1. Удаление невсосавшегося яда.

2. Удаление всосавшегося яда.

3. Антидотная терапия.

4. Симптоматическая терапия.

Удаление невсосавшегося яда

При попадании ядовитого вещества в глаза их необходимо как можно быстрее промыть большим количеством воды.

 Нельзя применять нейтрализующие жидкости (соду при попадании в глаза кислоты, уксус – при попадании щелочей и т.п.)!

При попадании токсического вещества на кожу ребенка нужно раздеть. Кожу обмыть, не растирая, теплой водой с мылом, затем просто теплой водой. Надеть ребенку чистое белье. Если известен токсический агент, можно использовать специальные жидкости, инактивирующие или связывающие токсины, способствуя этим уменьшению всасывания яда (табл. 5).

Таблица 5

Состав жидкости для удаления яда с кожи

При попадании яда в организм через рот нужно вызвать рвоту, надавливая пальцем на корень языка.

Показания для стимуляции рвоты: прием ядовитого вещества произошел недавно и есть указания, что ребенок принял таблетки, поел грибов, ягод и т.п. Стимулировать рвоту можно, только если пострадавший находится в сознании и только при отсутствии судорог.

При некоторых отравлениях в качестве рвотного можно использовать сироп ипекакуаны – внутрь детям грудного возраста 5 мл, после года 10–15 мл (в зависимости от возраста). Рвота возникает примерно через 20 мин.

Ипекакуана противопоказана больным с повреждением пищевода кислотами, щелочами, при отравлении углеводородами (бензин, керосин и др.) и ядами, быстро поражающими ЦНС (упаниды, антидепрессант, стрихнин и др.

вещества).

Перед тем как вызвать рвоту, больному дают выпить 200–500 мл воды (в зависимости от возраста).

 Нельзя добавлять в воду соду, соль, марганцовокислый калий, мыло и т.д.

Нельзя давать пить нейтрализующие жидкости при отравлениях едкими веществами!

Процедуру стимуляции рвоты можно повторить до «чистой воды».

Противопоказания для стимуляции рвоты: бессознательное состояние пострадавшего, наличие судорог, отравление веществами прижигающего действия: кислотами органическими и неорганическими (уксусной кислотой и др.), щелочами, перманганатом калия, перекисью водорода, концентрированными растворами йода.

Промывание желудка – обязательная часть первой медицинской помощи, оно непременно должно производиться медицинским работником (врачом, фельдшером, медсестрой), с учетом показаний и противопоказаний.

Методика промывания желудка: толстый зонд выбирается максимального диаметра для данного возраста. Глубина введения – расстояние от уха до уха + ширина ладони пациента. Больной лежит на спине с повернутой набок головой, желательно со слегка опущенным головным концом (для профилактики попадания в дыхательные пути рвотных масс, промывных вод и т.п.).

Объем вводимой жидкости – 5–10 мл/кг на одно промывание или рассчитывается с учетом возраста пациента (табл. 6).

Таблица 6

Объем вводимой жидкости при промывании желудка

Состав вводимой жидкости при промывании желудка: если токсическое вещество неизвестно, то используется теплая вода или изотонический раствор хлорида натрия; если яд известен, то можно использовать специальные растворы, инактивирующие или связывающие токсины.

После промывания желудка назначаются энтеросорбенты, слабительные средства и ставится клизма.

Энтеросорбенты – это вещества, которые поглощают в просвете кишечника излишки воды, бактерии и вирусы, токсические вещества. К энтеросорбентам относятся следующие лекарственные препараты.

1. Углеродные:

• активированные угли (карболен);

• гранулированные угли (марки СКН и др.);

• углеволокнистые (ваулен).

2. На основе ионообменных материалов (колестирамин).

3. На основе лигнина (полифепан, лигносорб).

4. На основе поливинилпирролидона (энтеродез).

5. На основе белой глины (каолин).

6. На основе диоктаэдрического смектита (смекта).

7. На основе аттапульгита (коопектат, неоинтестопан, реабан).

Наиболее известный энтеросорбент – активированный уголь. Его можно дать ребенку при отравлениях в количестве 10–20 таблеток, не боясь передозировать его, так как он не всасывается в кровь и действует только местно, в желудочно-кишечном тракте.

Доза активированного угля 0,2–0,5–1 г/кг массы тела. Препарат разводят в 250 мл воды, дают после вызванной рвоты или после промывания желудка.

Активированный уголь противопоказан больным с отравлением агрессивными жидкостями (кислотами, щелочами, перманганатом калия и др.).

Активированный уголь повторно в дозе 1 г/кг веса ребенка внутрь каждые 2–4 часа – хорошее средство при отравлении ядами с энтеральной циркуляцией (дигоксин, салицилаты, фенобарбитал, диазепам).

Замедление всасывания ядов из желудочно-кишечного тракта достигается также применением обволакивающих и связывающих средств: взбитый яичный белок, белковая вода 3-х яичных белков на 1 л воды; яичное молоко (4 сырых яйца, взбитых в 0,5 л молока); растительные слизи, желе.

Обволакивающие средства образуют нерастворимые альбуминаты с солями тяжелых металлов. Особые случаи, когда даже этот безобидный препарат следует использовать с осторожностью, будут оговорены ниже, в соответствующих разделах, посвященных отравлению конкретными веществами.

Клизмы показаны практически при всех отравлениях, так как способствуют увеличению перистальтики кишечника и ускоряют выведение яда из желудочно-кишечного тракта. Можно ставить обычную очистительную клизму, в условиях стационара – лучше сифонную. Количество жидкости, необходимое для клизмы, зависит от возраста ребенка (табл. 7).

Таблица 7

Объем жидкости для клизмы

В группу слабительных входят препараты, отличающиеся друг от друга по механизму их воздействия на двигательную функцию кишечника. При отравлениях назначают обычно солевые слабительные, способствующие притоку и удержанию воды в просвете кишечника и размягчению каловых масс, – сульфаты магния, натрия, кальция, калия и их комплексы.

Сульфат магния, сульфат натрия детям назначают из расчета 1 г на каждый год жизни ребенка, однократно, в ¼ – ½ стакана воды, запить 1–2 стаканами кипяченой воды. Эффект сказывается через 4–6 часов.

 Нельзя назначать в качестве слабительного касторовое масло!

При возникновении спонтанной рвоты у пострадавшего, особенно если он находится без сознания, необходимо очистить полость рта от рвотных масс. Для этого нужно пальцем, обвернутым влажной салфеткой, удалить рвотные массы из ротовой полости.

Удаление всосавшегося яда

Все лечебные мероприятия по удалению всосавшегося яда из организма может проводить только врач в условиях стационара. Для удаления всосавшегося яда применяются:

1. Стимуляция естественных путей выведения токсинов из организма – используется форсированный диурез и применяются препараты, ускоряющие биотрансформацию (превращение, «обезвреживание») токсинов в печени в неактивные продукты их распада (метаболиты).

2. Экстракорпоральные методы удаления токсинов – гемодиализ, гемосорбция, плазмаферез, гемофильтрация.

Антидоты (от греч. anti — против, dotos – данный) – противоядия – вещества, способствующие обезвреживанию яда и удалению его из организма, ускоряющие превращение яда в нетоксические вещества.

Применение антидотов целесообразно, только если токсический агент, вызвавший отравление, известен (например: назначение натрия тиосульфата при отравлении цианидами; церукала при отравлении клофелином; рибоксина при отравлении эуфиллином; налоксона при отравлении опиатами и т.д.).

Кроме того, антидотная терапия может быть полезной только в том случае, если яд еще не выведен из организма, – а это может определить только врач!

Применение симптоматической терапии определяется наличием тех или иных нарушений функций органов и тканей, возникших под действием токсических веществ, не имеет никакой специфичности, и ее объем зависит только от тяжести состояния больного. Симптоматическая терапия – это, например, снятие боли, спазма, лечение ожога и т.п. Необходимые процедуры и лекарства для уменьшения симптомов при отравлениях может назначать только врач!

Источник: https://kartaslov.ru/%D0%BA%D0%BD%D0%B8%D0%B3%D0%B8/%D0%9F%D0%B0%D1%80%D0%B8%D0%B9%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F_%D0%A2_%D0%92_%D0%9E%D1%81%D1%82%D1%80%D1%8B%D0%B5_%D0%BE%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D1%83_%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9/4

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.