Отравление аспирином – Контроль над болью

Содержание

Отравление аспирином – Контроль над болью – 2020

Отравление аспирином – Контроль над болью

Аспирин является торговым наименованием для ацетилсалициловой кислоты, общего обезболивающего средства (также называемого анальгетиком). Самое раннее известное использование этого препарата может быть прослежено до греческого врача Гиппократа в пятом веке до нашей эры. Он использовал порошок, извлеченный из коры ив, чтобы лечить

  • Салицин, родитель семейства салицилатных лекарств, был успешно изолирован от коры ивы в 1829 году. Салицилат натрия, предшественник аспирина, был разработан вместе с салициловой кислотой в качестве болеутоляющего средства в 1875 году.
  • Салицилат натрия часто не пользовался популярностью, потому что он раздражал желудок. Однако в 1897 году Феликс Хоффман навсегда изменил лицо медицины. Хоффман был немецким химиком, работающим в Bayer. Он использовал общий болеутоляющий препарат того времени, салицилат натрия, для лечения артрита своего отца. Салицилат натрия вызывал у его отца те же проблемы с желудком, что и другие люди, поэтому Хоффман попытался создать менее кислотную форму салицилата. Его работа привела к синтезу ацетилсалициловой кислоты или ASA. Это вскоре стало предпочтительным выбором для врачей по всему миру.
  • В 1970-х годах британский фармаколог Джон Вейн, доктор философии, начал изучать, как работает аспирин для облегчения боли и снижения температуры. Фейн и его коллеги обнаружили, что аспирин препятствует высвобождению гормоноподобного вещества, называемого простагландином. Этот химикат помогает регулировать эластичность кровеносных сосудов и изменяет функционирование тромбоцитов крови. Таким образом, аспирин может влиять на свертывание крови и облегчать воспаление.

Причины отравления аспирином

Отравление аспирином может быть классифицировано как преднамеренное или случайное

Преднамеренное: по разным причинам некоторые люди намеренно глотают яды или отравляют других. Некоторые причины включают следующее:

  • Покончить жизнь самоубийством
  • Совершить убийство
  • Чтобы привлечь личное внимание
  • Чтобы совершить насилие над детьми

случайный

  • Случайные отравления обычно затрагивают детей. В 1972-1976 годах в Соединенных Штатах Америки было зарегистрировано 1-2 миллиона случаев случайного отравления в год. С 1976 года количество случайных отравлений сократилось до 500 000 случаев в год. Это снижение объясняется Законом о предотвращении распространения отравлений и распространением рекламы на яд.
  • Наиболее распространенными источниками случайного отравления были растения, различные виды чистящих средств (мыло, моющие средства и бытовые чистящие средства), витамины и минералы и аспирин. Аспирин больше не является наиболее распространенной причиной случайного отравления. Вероятно, это связано с защитой от детей.
  • Неправильное дозирование у детей и пожилых людей: сотни препаратов, доступных как внебиржевые, так и по рецепту, содержат аспирин или аспириноподобные вещества. Непреднамеренное отравление аспирином может привести к тому, что эти препараты будут приниматься в комбинации, в неадекватных дозах или в течение длительного периода времени. Это особенно вероятно у пожилых людей с хроническими проблемами со здоровьем.

Симптомы отравления аспирином

Самые ранние симптомы острого отравления аспирином могут включать в себя звон в ушах (тиннитус) и нарушение слуха. Более клинически значимые признаки и симптомы включают быстрое дыхание (гипервентиляция), рвоту, обезвоживание, лихорадку, двойное зрение и чувство слабости.

Позднее признаки отравления аспирином или признаки более значительного отравления включают сонливость или замешательство, странное поведение, неустойчивую ходьбу и кому.

Аномальное дыхание, вызванное отравлением аспирином, обычно бывает быстрым и глубоким. Рвота может произойти через 3-8 часов после приема большого количества аспирина. Серьезное обезвоживание может возникать при гипервентиляции, рвоте и лихорадке.

Признаки и симптомы отравления аспирином могут варьироваться от незначительного до тяжелого.

  • Легкое и умеренное: глубокое и быстрое дыхание (гиперпноэ) иногда с летаргией (аномальная сонливость)
  • Умеренный: сильное глубокое и быстрое дыхание, заметные нарушения нервной системы, такие как выраженная летаргия или возбудимость, но отсутствие комы или судорог
  • Тяжелое: сильное глубокое и быстрое дыхание, кома, иногда с судорогами

Когда искать медицинскую помощь

Если возникают незначительные симптомы передозировки аспирином, обратитесь к врачу, который назначил лекарство, чтобы узнать, следует ли прекратить прием лекарства или уменьшить дозировку. Незначительные симптомы включают звон в ушах, сухость во рту и головокружение.

По всем другим симптомам немедленно вызовите 911 (местный номер экстренной помощи или ядовитый контроль). Также рассмотрите возможность транспортировки пострадавшего лица непосредственно в отделение неотложной помощи больницы для оценки. Серьезные симптомы включают следующее:

  • Агитация, лихорадка, судороги, коллапс, путаница, кома
  • Низкое кровяное давление
  • Быстрый пульс
  • Быстрое дыхание
  • хрипящий
  • Рвота и тошнота
  • Кровотечение
  • Галлюцинации
  • Сонливость

Немедленно получите неотложную помощь, если при передозировке аспирином возникнут следующие симптомы:

  • Любая потеря слуха
  • Любое аномальное кровотечение
  • неразбериха
  • Судороги (судороги)
  • Головокружение (тяжелое)
  • Сонливость (тяжелая)
  • Волнение или нервозность (тяжелая)
  • Быстрое или глубокое дыхание
  • Галлюцинации (видение, слух или чувство вещей, которых там нет)
  • Головная боль (тяжелая или продолжительная)
  • Увеличение потоотделения
  • Тошнота или рвота (тяжелая или продолжительная)
  • Звонок или жужжание в ушах (продолжение)
  • потение
  • Необъяснимая лихорадка
  • Необычная жажда
  • Проблемы со зрением

Диагностика отравления аспирином

Врач возьмет историю и проведет физическое обследование, чтобы найти доказательства отравления. Врач закажет лабораторные анализы для поиска повреждений систем органов, которые могут быть повреждены передозировкой аспирином и, в зависимости от времени, также для проверки уровня аспирина в кровотоке.

  • Первоначальная оценка всех жертв яда следует принципам базовой и расширенной поддержки сердечной жизни. Врач будет следить за тем, чтобы пациент мог дышать, и будет проверять жизненно важные признаки, включая температуру тела. Врач проверит бдительность, попросив пациента ответить на вопросы. Если пациент находится в бессознательном состоянии, врач будет давать кислород и, возможно, использовать машины, чтобы помочь пациенту дышать.
  • Кровь будет взята для лабораторных испытаний. Один анализ крови будет измерять количество салицилата, активного ингредиента в аспирине, в крови. Иногда уровень салицилата в крови может увеличиваться с течением времени, даже если человек больше не принимал аспирин. Это может указывать на то, что человек принял таблетки с покрытием или таблетки с замедленным высвобождением, которые медленно высвобождают салицилат в кровоток.
  • Врач будет принимать решения о лечении, исходя из дозы принимаемого активного ингредиента, времени, в течение которого он принимался, возраста, симптомов и состояния кислотной основы. Кислотно-базовый статус – это баланс кислоты и основания в крови. Аспирин может быстро изменить этот баланс на более кислотный, поэтому врач будет контролировать это, чтобы вести лечение.

Аспирин отравление самопомощи дома

Если обнаруживается или подозревается передозировка наркотиков, а жертва находится в бессознательном состоянии, имеет судороги, не дышит или серьезно тяжела, немедленно вызовите 911 (или местный номер экстренной помощи) для оказания медицинской помощи.

Если у человека, принимавшего препарат, нет симптомов, не ждите, чтобы увидеть, развиваются ли симптомы. Немедленно позвоните в местный токсикологический центр.

Это хорошая идея, чтобы поместить номер телефона местного центра токсикологического контроля рядом с телефоном. Эту информацию можно найти по адресу: American Association of Poison Control Centers.

Или позвоните (800) 222-1222, если у вас есть чрезвычайная ситуация с отравлением.

Предоставление как можно большего количества информации центру токсикологии может помочь определить, каким должен быть следующий курс действий. Эти вопросы не уникальны для отравления аспирином, но используются практически для всех случаев отравления.

Центр контроля над ядом, фельдшеристы и сотрудники отделения неотложной помощи захотят узнать следующую информацию:

  • Какой препарат был сделан? Попробуйте найти контейнер для лекарств.
  • Точно, какое лекарство принималось и сколько осталось в бутылке?
  • Сколько лекарств было принято?
  • Когда принимались лекарства?
  • Принимались ли лекарства с алкоголем или другими лекарственными средствами или химическими веществами?
  • Каков возраст человека?
  • Какие симптомы присутствуют?
  • Является ли человек сознательным?
  • Человек дышит?
  • Какие медицинские условия у человека есть?

Хотя сироп ipecac использовался обычно в прошлом, чтобы сделать больной рвотой, он редко рекомендуется сегодня. Это не было бы предложено при отравлении аспирином из-за вероятности того, что у пациента может развиться измененный психический статус или судороги.

Источник: https://ru.thehealthylifestyleexpo.com/aspirin-poisoning-63972

Передозировка ацетилсалициловой кислотой: симптомы отравления и возможные последствия

Отравление аспирином – Контроль над болью

страницаОтравления

Ацетилсалициловая кислота – это привычный представителям старшего поколения препарат. Им сбивали температуру, использовали для лечения подагры. Считают безопасным, но отравление аспирином – реальный диагноз для врачей реанимационных отделений. Какая доза препарата является токсической? Каковы признаки отравления и как помочь пострадавшему?

Состав и действие ацетилсалициловой кислоты

Аспирин относится к нестероидным противовоспалительным препаратам. Его можно купить в аптеке без рецепта. Основной механизм действия – блокирование продукции циклооксигеназы. Снижается выработка медиаторов воспаления. Купирует нагрузку на центр терморегуляции в мозгу, снижает активность болевых рецепторов.

Низкие дозировки – 30–325 мг – оказывают разжижающие действие на кровь. Средние обезболивают. Высокие – до 4 г в сутки – купируют воспалительный процесс.

Лекарство всасывается в системе ЖКТ, выводится в виде метаболитов. Активное вещество проникает через плацентарный барьер, в грудное молоко, спинномозговую жидкость. Выводится почками. Период полувыведения зависит от дозировки и составляет 2 — 15 часов.

Показания к назначению:

  1. Головная и зубная боль.
  2. Боли в суставах.
  3. Менструальные боли.
  4. ОРЗ, снижения температуры, ломоты в теле.

Дозировки подбираются индивидуально и зависят от диагноза пациента. Детям от 15 лет и взрослым пациентам назначают 0,5–1 г одноразово. При необходимости повторный прием проводят через 4 часа.

Запрещено самостоятельное использование препарата более 3 суток подряд. Максимальная суточная доза не должна превышать 3 г ацетилсалициловой кислоты.

Препарат запрещено принимать в случаях:

  • индивидуальная непереносимость;
  • бронхиальная астма в анамнезе;
  • обострения язвы;
  • геморрагический диатез;
  • почечная, печеночная, сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • с метотрексатом.

Запрещено использовать ацетилсалициловую кислоту при лечении детей. У ребенка повысилась температура — применяют парацетамол или ибупрофен.

Какая доза препарата может привести к передозировке

Отравление ацетилсалициловой кислотой бывает острым и хроническим. Симптоматика и течение патологического процесса различаются. По МКБ 10 интоксикации аспирином присвоен код Т 39.0.

Отравление может иметь место в случаях:

  1. Бесконтрольный прием лекарственного средства.
  2. Попытка самоубийства.
  3. Лечение препаратом проводится на фоне заболеваний почек.
  4. Свободный доступ детям к домашней аптечке.

Хроническую интоксикацию вызывает длительный прием препарата в дозировках, превышающих 100 мг/кг массы тела в сутки в течение более 2 суток. Признаки длительного отравления проявляются не сразу. Мало кто обратит внимание на шум в ушах и свяжет с приемом аспирина.

Симптомы передозировки ацетилсалициловой кислоты:

  • нарушение равновесия;
  • обморок;
  • гипергидроз;
  • оглушенность;
  • звон в ушах;
  • обратимое снижение слуха;
  • нарушение пищеварения;
  • тошнота, рвота;
  • бледность кожных покровов;
  • повышение температуры при снижении АД;
  • сонливость;
  • заторможенность;
  • спутанность сознания;
  • приступ бронхиальной астмы;
  • снижение выделительной функции почек;
  • в тяжелых случаях паралич дыхательного центра.

При приеме избыточной дозы аспирина на фоне употребления алкогольных напитков возрастает вероятность развития внутреннего кровотечения. Тяжесть отравления зависит от количества лекарства, принятого случайно или сознательно. 4 степени тяжести пациента:

  1. Легкая интоксикация, симптоматика отсутствует – 150 мг на 1 кг веса тела.
  2. Средняя тяжесть – до 300 мг на 1 кг массы тела.
  3. Тяжелая степень интоксикации – до 500 мг на 1 кг массы тела.
  4. Смертельный исход – более 500 мг на 1 кг веса.

Передозировка со средней тяжесть — сознательное действие. Случайно принять такое количество таблеток сложно.

Первая помощь при передозировке

Первая помощь при подозрении на интоксикацию ацетилсалициловой кислотой – вызов скорой помощи. До приезда медицинских работников постараться вызвать рвоту, дать пострадавшему активированный уголь. Промывание желудка проводится через зонд в клинике или дома под присмотром врача скорой помощи.

Тактика лечения зависит от степени интоксикации и возраста пациента. Обязательной госпитализации, вне зависимости от тяжести состояния, подлежат пожилые люди, младенцы, дети до 3 лет, лица, преднамеренно принявшие повышенные дозы аспирина, при подозрении на хроническую форму отравления.

Терапия при интоксикации салицилатами проводится в 3 этапа:

  • прекращение поступления препарата в организм;
  • форсирование диуреза, возможно проведение гемодиализа;
  • профилактика и устранения обезвоживания.

По показаниям назначают сердечные препараты, средства симптоматического лечения.

Стандартная методика ведения пациента:

  1. После промывания желудка через зонд вводят вазелиновое масло.
  2. Через 1 час – введение в желудок противоожоговой эмульсии, 0,5 л раствора пищевой соды.
  3. Прием мочегонных препаратов перорально или капельно.
  4. При развитии кровотечения – кровоостанавливающие средства. Лекарства «Викасол», аминокапроновая кислота. Возможно назначение переливания крови.
  5. При тяжелой интоксикации – гемодиализ.

Пациентам показан постельный режим 3 суток.

 Загрузка …

Антидоты

Специфический антидот аспирина не разработан.

Снизить кислотность содержимого желудка поможет 4% раствор пищевой соды. Полноценным антидотом вариант назвать нельзя.

Возможные осложнения

Легкая и средняя тяжесть интоксикации проходит без ущерба для здоровья при должном лечении. Вероятность развития множественной полиорганной недостаточности мала.

Особую опасность представляет длительная интоксикация ацетилсалициловой кислотой. Возможные последствия:

  • почечная недостаточность;
  • тяжелое поражение печени;
  • нарушение высшей нервной деятельности, функций мозга;
  • бронхиальная астма – опасность формы заключается в том, что после выздоровления приступ может начаться при использовании любых препаратов группы НПВС, которые являются эффективными жаропонижающими и обезболивающими средствами;
  • язва, возникшая по причине поражения кислотой слизистой оболочки желудка, кишечника.

Не следует считать ацетилсалициловую кислоту безопасным средством. Согласно медицинской статистике, 12% случаев интоксикации лекарствами приходится на аспирин. Противоядия не существует.

Принимайте препарат в рекомендованных дозировках, берегите от детей. Для обезболивания и снижения температуры существуют более безопасные лекарственные средства.

Статья была одобрена редакцией Ссылка на основную публикацию

статьи:

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://toxikos.ru/otravleniya/aspirinom

Симптомы и последствия передозировки Аспирином

Отравление аспирином – Контроль над болью

Запатентованное торговое название ацетилсалициловой кислоты — Аспирин. Фармакологическое влияние, механизм действия и профиль безопасности препарата изучены давно, однако передозировка Аспирином — опасное для жизни состояние. Важно соблюдать дозу. Вещество относится к группе нестероидных противовоспалительных средств.

Воздействие Аспирина на организм человека

Фармакологические эффекты ацетилсалициловой кислоты:

  • обезболивающий (анальгетический);
  • жаропонижающий (антипиретический);
  • противовоспалительный;
  • разжижающий (антиагрегационный).

Фармакокинетика

Аспирин всасывается в желудочно-кишечном тракте, где метаболизируется в салициловую кислоту. Проникает через гематоэнцефалический и гематоплацентарный барьеры.

Хорошо связывается с белками крови (альбумином) и быстро распределяется в организме. Метаболизм осуществляется в печени, выведение — почечными канальцами.

Фармакодинамика

Ингибитор циклооксигеназ (ЦОГ1 и ЦОГ2), блокирует образование арахидоновой кислоты, простагландинов. Снижает воспалительный процесс за счет торможения гиалуронидазы и снижения аденозинтрифосфата.

Угнетает болевую чувствительность путем прямого воздействия на ее центры в головном мозге. Препятствует слипанию (адгезии) тромбоцитов, уменьшая содержание тромбоксана.

Причины и признаки передозировки

Аспирин проявляет токсическое действие в случаях:

  • прием не по назначению, самостоятельное лечение, несоблюдение рекомендаций врача;
  • наличие противопоказаний к употреблению;
  • сопутствующие невыявленные патологии;
  • намеренное употребление больших доз — более 100 мг/кг в сутки.

Несоблюдение дозировки Аспирина приводит к отравлению. При длительном приеме вызывает интоксикацию, а передозировка чревата летальным исходом.

Хроническая передозировка

Пробирки с анализами крови

Ацетиловая интоксикация не имеет специфичных симптомов, дифференцировать проблему трудно. Клиническая картина имитирует множество смежных заболеваний, требует дополнительной диагностики.

Подтверждают хроническое течение процесса лабораторно, определив концентрацию Аспирина в плазме крови. Наблюдается снижение форменных элементов крови (анемия, лейкопения и тромбоцитопения), кетоацидоз, нарушение минерального состава и свертывающей способности организма.

Основные проявления:

  • снижение зрения и слуха, шум в ушах;
  • головокружение, мелькание мушек перед глазами, нарушение аппетита;
  • диспепсический синдром, НПВС-ассоциированная гастропатия (изжога, нарушение пищеварения, кровотечения из желудочно-кишечного тракта);
  • респираторные патологии в виде «аспириновой» астмы (тахипноэ, отек гортани, спазм бронхов);
  • ринит, синусит, полипоз носовых ходов;
  • почечная недостаточность (нефриты, снижение скорости клубочковой фильтрации за счет повышения креатинина);
  • сердечная недостаточность (нарушения ритма, проводимости, отеки).

Острая фаза

В результате острой передозировки происходит нарушение кислотно-основного баланса как побочный эффект. Существует три степени процесса:

  1. Легкая степень. Сопровождается одышкой, повышенным потоотделением, головной болью, головокружением, общей слабостью, недомоганием и другими признаками легкого токсикоза.
  2. Средняя степень. Включает повышенную температуру (лихорадку), тошноту, рвоту, обезвоживание, снижение диуреза. Развиваются терминальные состояния, обусловленные аллергической реакцией и дисфункцией органокомплексов.
  3. Тяжелая степень грозит угнетением дыхания и сердечной деятельности, нарушением сознания, судорогами, полиорганной недостаточностью, метаболическим ацидозом. Состояние осложняется комой, токсико-инфекционным шоком и кровоизлияниями во внутренние среды организма.

Синдром Рея

«Белая печеночная болезнь» проявляется в виде острой печеночной недостаточности из-за влияния больших доз Аспирина. Подвержены дети и подростки по причине меньшей массы тела. Возникает вследствие быстропрогрессирующей энцефалопатии и жировой дистрофии паренхимы печени. Основные клинические симптомы заболевания у ребенка:

  • тошнота, неукротимая рвота, не приносящая облегчения;
  • судорожный синдром, нарушение дыхательной функции;
  • нарушение и полная потеря сознания, изменение психического статуса;
  • эмоциональная лабильность, раздражительность.

Состояние опасно для жизни, нуждается в экстренной медицинской помощи.

Смертельная доза

Передозировка препаратом, которая приводит к смерти, зависит не только от количества таблеток. Общее состояние больного, сопутствующие патологии усугубляют состояние, а масса тела позволяет компенсировать процесс. Своевременность оказания первой помощи влияет на исход отравления: чем раньше начались лечебные мероприятия, тем благоприятнее разрешение.

Зависимость степени тяжести от количества вещества на килограмм массы тела:

Ацетилсалициловая кислота, мг/кгСтепень
150–200Легкая
200–300Средняя
300–500Тяжелая
500 и болееКрайне тяжелая, летальность

Для здорового человека с весом 50 кг смертельной дозой будет 100 таблеток по 250 мг или 50 таблеток по 500 мг. Для среднестатистического человека летальный исход наступает при употреблении 30–40 грамм. У людей с патологиями печени и почек смерть возможна вследствие приема 20–25 грамм Аспирина.

Первая помощь при передозировке Аспирином

Антидота у Аспирина нет, поэтому важно организовать комплекс профилактических мер по дезинтоксикации и предотвращению распространения процесса:

  1. Промывание желудка. Необходимо выпить большое количество воды, чтобы вызвать рвоту, пока действующее вещество полностью не всосалось.
  2. Энтеросорбенты (активированный уголь, Смекта, Альмагель, Энтеросорб, Атоксил) для выведения токсинов.
  3. Диуретики, форсированный щелочной диурез и слабительные средства помогают скорейшему выведению всосавшегося аспирина.
  4. Инфузионная терапия (хлорид натрия, глюкоза, бикарбонат натрия, декстроза) для коррекции водно-электролитного баланса внутренней среды и восполнения объема циркулирующей крови.
  5. Симптоматическое лечение по необходимости.
  6. При тяжелом течении показана гемосорбция или гемодиализ.

Важно! При первых симптомах отравления вызывают бригаду скорой медицинской помощи: состояние может ухудшиться, требует медицинского наблюдения.

Когда требуется медицинская помощь

Специализированная медицинская помощь и госпитализация необходимы даже при легкой степени или отсутствии симптомов интоксикации салицилатами. Состояние требует наблюдения в течение последующих 48 часов во избежание развития осложнений.

Терапия направлена не только на устранение побочных эффектов, но и на общеукрепляющие мероприятия. Основная цель лечения — восстановление кислотно-щелочного обмена. Наличие сопутствующих заболеваний других органов — показание для дальнейшей коррекции состояния.

Последствия

Неблагоприятные последствия передозировки Аспирином:

  • патологии печени (токсический гепатит, энцефалопатия, дистрофические изменения, фиброз паренхимы);
  • нарушения почечной деятельности (почечная недостаточность, уремия);
  • риск заболеваний органов пищеварения (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, кровотечение из желудочно-кишечного тракта);
  • затруднение дыхания («аспириновая астма», отек гортани, бронхоспазм);
  • аллергические реакции в виде сыпи, волдырей;
  • нарушение сердечной деятельности (кардиальный дистресс-синдром, кардиомиопатия);
  • кровотечения вследствие нарушения гемостаза.

Исход зависит от формы передозировки и степени тяжести состояния больного. Легкая степень острого процесса, быстро купируемая медицинскими средствами, проходит бесследно. Тяжелая степень и хроническое течение имеют ряд серьезных последствий, вызывающих необратимые изменения в некоторых органах. Состояния опасны для жизни, снижают ее качество, приводят к инвалидизации и летальному исходу.

Как избежать передозировки

Меры предосторожности включают несколько правил:

  1. Соблюдать рекомендации врача, особенно при долгосрочном приеме Аспирина.
  2. Упаковку хранить в недоступном для детей месте.
  3. Не употреблять лекарственное вещество при наличии противопоказаний (непереносимость препарата и веществ в его составе, беременность и лактация, острые заболевания сердца, пищеварительного тракта, печени и почек).
  4. Учитывать лекарственное взаимодействие с другими фармацевтическими средствами (одновременное употребление с другими нестероидными противовоспалительными средствами, как парацетамол и анальгин, оказывает токсическое воздействие на печень, почки, способствует гастропатии).

Чтобы не отравиться ацетилсалициловой кислотой, принимают препарат исключительно в лечебных целях и индивидуально подобранных дозировках.

Пить алкоголь при лечении ацетилсалициловой кислотой категорически запрещено во избежание побочных эффектов.

Врач-пульмонолог, Терапевт, Кардиолог, Врач функциональной диагностики. Врач высшей категории. Опыт работы: 9 лет. Закончила Хабаровский государственный мединститут, клиническая ординатура по специальности «терапия». Занимаюсь диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний внутренних органов, также провожу профосмотры. Лечу заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.Беспалова Ирина Леонидовна опубликовала статей: 505 Симптомы и последствия передозировки Аспирином Ссылка на основную публикацию

Источник: https://ObOtravlenii.ru/himicheskoe/lekarstvami/simptomy-i-posledstvia-peredozirovki-aspirinom.html

Лечение отравления аспирином и другими салицилатами

Отравление аспирином – Контроль над болью

а) Гидратация. Пациенты с тяжелыми клиническими симптомами обычно обезвожены. Они должны получить побольше жидкости в виде гипотонического раствора глюкозы (в 0,25—0,5 н.

физиологическом растворе) при использовании уровня диуреза (3 мл/кг в час у детей и 100— 200 мл/ч у взрослых) как меры адекватного обводнения организма.

При поступлении больного необходимо оценить у него параметры почечной функции (сывороточный креатинин, азот мочевины крови).

б) Электролиты. Необходимо тщательно следить за электролитным балансом. Обычно у пациентов гипокалиемия и, исходя из сывороточных уровней калия и креатинина, нужно ввести им калий.

Помните, что ацидоз может маскировать гипокалиемию. Скорость введения калия взрослому, если только гипокалиемия у него не тяжелая (менее 2,5 мэкв/л), ограничивают 10 мэкв/ч.

Перед началом калийной терапии надо восстановить диурез.

в) Метаболический ацидоз. Ацидоз корректируют как можно быстрее, поскольку низкий рН сыворотки увеличивает проницаемость тканей, особенно центральной нервной системы, для салицилатов.

Уровень рН крови доводят до нормы, ориентируясь на его артериальное значение. Если рН ниже 7,2, вводят ударную дозу бикарбоната натрия 1 — 1,5 мэкв/кг и снова проверяют рН.

Когда рН выше 7,25, бикарбонат можно добавить в первый флакон для инфузионной терапии. Одновременно корректируют гипокалиемию.

Для принятия решения о необходимости ощелачивания мочи и/или диализа гораздо важнее не результаты анализа номограммы, а клинические критерии (например, психическое состояние, шум в ушах, тахипноэ, ацидоз, перегрузка жидкостью, отек легких, эпилептические припадки).

г) Тетания. Если уровень ионизированного кальция понижен, внутривенно вводят его глюконат (5—10 мл взрослым). Форсированный щелочной диурез может ухудшить индуцированные гипокальциемией симптомы.

д) Гипогликемия.

Всем пациентам с угнетением центральной нервной системы необходимо вводить внутривенно глюкозу (50 % раствор декстрозы: 50 мл или 1 мл/кг), поскольку гипогликемия мозга возможна и при нормальном сывороточном уровне сахара.

Последний необходимо измерить у больного при поступлении независимо от симптомов со стороны центральной нервной системы. Гипогликемию корректируют немедленно, включая глюкозу во все внутривенные растворы.

е) Эпилептические припадки. Судороги указывают на серьезный прогноз и необходимость выведения салицилата посредством гемодиализа. Их купируют внутривенным введением диазепама (дозы 0,1—0,2 мг/кг детям и 5 мг взрослым).

Врач должен внимательно следить за признаками возможных метаболических аномалий (например, гипонатриемии, гипогликемии, гипокальциемии) и отека мозга (отека диска зрительного нерва).

Если припадок не купируется сразу же, надо подумать о введении глюкозы и кальция.

ж) Синдром Рея (Рейе). Лечение взрослых с синдромом Рейе призвано устранить в первую очередь энцефалопатию, главным образом повышенное внутричерепное давление. Пациентов госпитализируют в отделение интенсивной терапии.

Койка устанавливается головным концом вверх под углом 40°, чтобы свести к минимуму влияние повышенного давления в яремных венах на внутричерепное давление. Необходимо избегать гиперкапнии и болевых стимулов. Быстро вводят маннитол в дозе 0,2—1,0 г/кг. Показана неотложная гипервентиляция.

В упорных случаях жизнь могут спасти барбитураты короткого действия. Полезен непрерывный мониторинг внутричерепного давления с помощью хирургически установленных экстрадуральных датчиков.

з) Поражение желудка. Предварительные эндоскопические исследования на добровольцах, получивших провокационную дозу аспирина, наводят на мысль о возможной профилактике индуцируемых им морфологических поражений с помощью ингибиторов протонного насоса.

Лекарства, защищающие слизистую желудка, особенно антациды, анальгетики (например, мизопростол), простагландины и сукральфат, ослабляют обратную диффузию ионов водорода, вызываемую аспирином.

Блокаторы Н2-рецепторов (например, омепразол) способны эффективно защитить слизистую желудка от индуцируемых аспирином поражений, которые визуализируются при гастроскопии.

2. Очистка пищеварительного тракта после отравления аспирином

Токсичные дозы салицилатов вызывают спазм привратника и замедляют опорожнение желудка; после приема препаратов с кишечно-растворимым покрытием или пролонгированного действия пиковый плазменный уровень может не достигаться и через сутки. Промывание желудка позволяет удалять из него фрагменты таблеток в период до 12 ч после их приема внутрь.

Большинство исследований, касающихся применения активированного угля после перорального применения салицилатов, проведено на здоровых добровольцах. В одной из этих работ клинически значимое усиление выведения лекарства после приема множественных доз активированного угля не подтвердилось.

В одной из публикаций обобщен опыт применения этого метода у двух пациентов с салицилатной передозировкой. У обоих сывороточная концентрация салицилата продолжала расти и после введения множественных доз угля.

У одного пациента через 26 ч после приема лекарства этот уровень достиг 78 мг/100 мл, и спустя еще 3,5 ч он умер; второй выжил.

В другой публикации высказана мысль о десорбции аспирина из активированного угля, однако методологические упущения ставят этот вывод под сомнение.

Польза такого способа очистки пищеварительного тракта при реальных салицилатных отравлениях еще нуждается в подтверждении.

Рандомизированное контролируемое катамнестическое исследование, которое провели Tenenbein и соавт., говорит о неэффективности введения как множественных доз активированного угля, так и полного промывания кишечника в плане усиления экскреции уже всосавшегося салицилата у отравившихся им пациентов.

а) Слабительные средства. При лечении острой салицилатной интоксикации множественными дозами активированного угля и цитрата магния наблюдалась гипермагниемия.

По-видимому, при использовании этого слабительного необходимо проводить серийные определения уровня магния в крови на протяжении всего курса терапии.

Четыре исследования с участием людей по изучению передозировки аспирина не показали какой-либо дополнительной пользы при добавке к активированному углю слабительного. После применения множественных доз слабительного зарегистрирован летальный исход.

б) Ощелачивание мочи. Ощелачивание мочи (поддержание ее рН в интервале 7,5—8,5) может быть не менее эффективным и более безопасным подходом, чем форсированный щелочной диурез.

При слабой интоксикации в первый флакон с 5 % раствором декстрозы добавляют бикарбонат натрия в дозе 1 мэкв/кг. Если спустя несколько часов ощелачивания еще не произошло, эту дозу можно повторить.

При более тяжелых отравлениях вводят ударную дозу бикарбоната натрия (50—100 мэкв за 1—2 ч), тщательно следя за рН крови и мочи. Гипокалиемию следует корректировать через отдельный внутривенный катетер, поскольку иначе могут образоваться бикарбонатные соли.

Кроме того, устранение гипокалиемии необходимо для ощелачивания мочи. Удержание калия почками может снизить содержание бикарбоната в моче.

Экскреция с ней салицилата возрастает, когда рН превышает 7,5, и достигает оптимального уровня при рН 8,0—8,5. У некоторых пациентов с тяжелой интоксикацией и хронической передозировкой ощелачивание провести трудно. Врач должен внимательно следить за водным и электролитным балансом больного, особенно уровнем калия.

При средней тяжести и тяжелом отравлении назначают рентгенографию грудной клетки и определение газового состава артериальной крови. Если обнаружен значительный артериально-альвеолярный градиент кислорода, жидкости следует вводить осторожно, обдумывая альтернативный метод усиленного выведения токсина (например, гемодиализ).

У пациента возможно развитие гипокальциемии и отека легких. Ощелачивание прекращают, когда при повторных определениях уровни салицилата оказываются ниже 35—40 мг/100 мл. Помните, что быстрое изменение электролитного состава бывает опаснее самого отравления.

в) Экстракорпоральные методы. Гемодиализ эффективно увеличивает клиренс салицилата и улучшает водный и электролитный баланс пациента.

К зависящим от специфики его состояния показаниям в данном случае относятся сердечная или почечная недостаточность, упорный ацидоз и тяжелый водный дисбаланс.

О необходимости гемодиализа свидетельствует сывороточный уровень салицилата выше 100—120 мг/100 мл после острой однократной передозировки. Эпилептические припадки свидетельствуют о неблагоприятном прогнозе и иногда требуют диализа при более низкой концентрации.

При хронической салицилатной интоксикации диализ можно начинать при уровнях лекарства в крови всего 60—80 мг/100 мл. Jacobsen и соавт.

полагают, что теоретически гемодиализ предпочтительнее гемоперфузии при корректировке кислотно-щелочных и электролитных расстройств, поскольку он не связывает тромбоциты и требует для проведения меньше гепарина.

Одна из схем лечения салицилатного отравления представлена на рисунке ниже.

Гемоперфузия через активированный уголь по сравнению с гемодиализом обеспечивает лучший клиренс салицилата, но не настолько эффективно, как он, корректирует водный и электролитный дисбаланс. Перитонеальный диализ явно проигрывает гемодиализу и гемоперфузии, но также увеличивает клиренс салицилата.

3. Антидоты аспирина и салицилатов

Антидоты для лечения пероральных передозировок салицилатов не известны, но пациенты с такими отравлениями иногда одновременно принимают ацетаминофен, для которого противоядием служит АЦЦ (N-ацетилцистеин). Если анамнез не исключает применения ацетаминофена, как минимум через 4 ч после приема лекарств надо определить уровень этого соединения в крови.

4. Поддерживающая терапия при отравлении аспирином и другими салицилатами

а) Гипопротромбинемия. Маленькое протромбиновое время обычно не приводит к серьезным осложнениям, если только не указывает на фоновую геморрагическую аномалию. Относительный дефицит витамина К можно лечить его внутривенными дозами 2,5—5 мг/сут.

б) Гиперпирексия. Если ректальная температура выше 40 °С, нужно использовать охлаждающее одеяло или лед под мышки и в пах. За температурой тщательно следят с помощью ректального термометра-щупа, а охлаждающие процедуры прекращают, когда она опускается ниже 38,5 °С. Можно использовать альтернативный метод, оставив пациента непокрытым в прохладном помещении.

– Также рекомендуем “Схема лечение поноса и болей в животе связанных с приемом антибиотиков”

Оглавление темы “Отравление лекарствами”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/toksikologia/lechenie_otravlenia_aspirinom.html

Отравление аспирином – А-К-Z-Направляющих – 2020

Отравление аспирином – Контроль над болью

Аспирин – другое название ацетилсалициловой кислоты, распространенного обезболивающего средства (также называемого анальгетиком). Самые ранние из известных применений препарата можно проследить до греческого врача Гиппократа в пятом веке до нашей эры. Он использовал порошок, извлеченный из коры ивы, для лечения боли и снижения температуры.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если вы принимаете аспирин и у вас начинает звонить в ушах, позвоните своему врачу, чтобы узнать, следует ли прекратить прием препарата или уменьшить дозировку.

Для всех других симптомов, немедленно позвоните 911 (или местный номер экстренной службы). Серьезные симптомы включают следующее:

  • Агитация, лихорадка, судороги, коллапс, растерянность, кома
  • Низкое кровяное давление
  • Быстрый сердечный ритм
  • Быстрое дыхание
  • хрипящий
  • Тошнота и рвота
  • Кровотечение
  • Галлюцинации
  • Сонливость

Экзамены и тесты

Врач возьмет анамнез и проведет медицинский осмотр, чтобы найти доказательства отравления. Врач назначит лабораторные анализы для выявления повреждений систем органов, которые могут быть повреждены при передозировке аспирина, и, в зависимости от времени, также для проверки уровня аспирина в крови.

продолжение

Врач позаботится о том, чтобы вы могли дышать, и проверит показатели жизненно важных функций, включая температуру тела. Врач проверит настороженность, попросив вас ответить на вопросы. Если вы без сознания, доктор даст кислород и, возможно, воспользуется машинами, чтобы помочь вам дышать.

Кровь будет взята для лабораторных испытаний. Один анализ крови измеряет количество салицилата, активного ингредиента в аспирине, в вашей крови.

Иногда уровень салицилата в крови может увеличиваться со временем, даже если человек больше не принимает аспирин.

Это может указывать на то, что человек принял таблетки с покрытием или таблетки с замедленным высвобождением, которые медленно выделяют салицилат в кровоток.

Врач будет принимать решения о лечении, основываясь на дозе принятого действующего вещества, времени, в течение которого он принимался, вашем возрасте, симптомах, которые вы испытываете, и вашем кислотно-щелочном статусе. Кислотно-основное состояние – это баланс кислоты и основания в крови. Аспирин может быстро изменить этот баланс, поэтому врач будет следить за этим, чтобы направлять лечение.

Лечение отравлением аспирином – уход за собой в домашних условиях

Позвоните 911 немедленно, если передозировка наркотика обнаружена или подозревается, и жертва находится без сознания, имеет судороги, не дышит, или иным образом серьезно болен.

Если человек, принимавший аспирин, не имеет симптомов, не ждите, чтобы развились симптомы. Немедленно позвоните в местный токсикологический центр.

Хорошая идея разместить телефонный номер местного токсикологического центра рядом с телефоном. Эту информацию можно найти по адресу: Американская ассоциация центров контроля ядов.

Или позвоните по телефону (800) 222-1222, если у вас возникла неотложная ситуация.

Предоставление максимально возможной информации в токсикологический центр может помочь определить, каким должен быть следующий курс действий. Сотрудники токсикологического центра, медработники и сотрудники отделения неотложной помощи будут нуждаться в следующей информации:

  • Человек в сознании?
  • Человек дышит?
  • Какие лекарства были приняты? Попробуйте найти контейнер с лекарствами.
  • Как называется лекарство и сколько миллиграммов (мг) каждая таблетка?
  • Сколько лекарств принимал человек и когда его принимали?
  • Принималось ли лекарство с алкоголем или другими наркотиками или химикатами?
  • Сколько лет человеку, который принял лекарство?
  • Каковы текущие симптомы?
  • Какие медицинские условия у человека?

Хотя сироп ипекакуана использовался в прошлом для вызывания рвоты у жертвы, сегодня он редко рекомендуется и обычно не подходит при отравлении аспирином. Причинение рвоты может быть очень опасным в случае изменения психического статуса или судорог.

Медицинское лечение

Врачи могут использовать промывание желудка или откачивание содержимого желудка, чтобы попытаться предотвратить дальнейшее всасывание аспирина в организм. Диализ также иногда используется для уменьшения количества салицилата в организме.

лекарственные препараты

Активированный уголь: чтобы предотвратить большее поглощение, врач может дать активированный уголь для поглощения салицилата из желудка. С активированным углем может быть дано слабительное средство для более быстрого перемещения смеси через желудочно-кишечную систему. Люди, которые были сильно отравлены, могут получать повторные дозы активированного угля.

IV жидкости: обезвоживание происходит в начале отравления аспирином. Чтобы исправить обезвоживание, доктор начнет вводить жидкость. Доктор также будет работать, чтобы исправить дисбалансы в химии крови организма.

Щелочной диурез: это способ уменьшить количество салицилата в организме. Щелочной диурез – это процесс введения человеку, отравленному соединениями, которые изменяют химический состав крови и мочи таким образом, что почки удаляют больше салицилата.

В частности, бикарбонат натрия вводится внутривенно, чтобы сделать кровь и мочу менее кислыми (более щелочными). Это побуждает почки захватывать больше салицилата, который может покинуть организм через мочу.

Иногда, другие соединения, такие как калий, также должны быть даны, чтобы помочь с этим процессом.

Другая терапия

Врачу скорой помощи, возможно, придется выполнить другие процедуры или дать другие лекарства в качестве поддерживающей терапии в случае опасной передозировки аспирина. Эти действия могут включать следующее:

  • Установка дыхательной трубки (интубация) и помощь дыханию с помощью вентилятора для человека, который находится в коме, не может защитить свои дыхательные пути или нуждается в механическом дыхании
  • Установка катетера в мочевой пузырь для контроля мочеиспускания и частой проверки кислотности (pH) мочи
  • Предоставление других лекарств по мере необходимости для лечения агитации, судорог (судорог) или других осложнений отравления аспирином

Следующие шаги

  • Человек с серьезными симптомами может быть принят в отделение интенсивной терапии.
  • Если передозировка была преднамеренной, психиатрические услуги должны быть предоставлены.

  • Человек с незначительными симптомами, такими как звон в ушах или тошнота, может быть госпитализирован для дальнейшего наблюдения.

Следующие люди, вероятно, будут приняты в больницу независимо от уровня салицилата:

  • Младенцы и пожилые люди
  • Люди с длительным салицилизмом
  • Люди, которые принимали продукты с замедленным высвобождением

Следовать за

  • Может быть рекомендовано психиатрическое и медицинское наблюдение.
  • Также будет рекомендован тщательный мониторинг лекарств.
  • Тесты для мониторинга функции почек могут проводиться периодически после выписки из больницы, особенно у пожилых людей.

профилактика

  • Лекарства, отпускаемые по рецепту, следует использовать в соответствии с указаниями врача и фармацевта.
  • Никогда не принимайте лекарства, прописанные кому-то еще.

  • Чтобы защитить детей от случайной передозировки, все лекарства должны храниться в контейнерах с защитными от детей крышками. Все лекарства должны быть вне поля зрения и недоступны для детей, предпочтительно в закрытом шкафу.
  • Принимайте суицидальные угрозы всерьез.

  • Никогда не принимайте и не принимайте лекарства в темноте.
  • Всегда сообщайте врачу о любых предыдущих побочных эффектах или побочных реакциях на лекарства, а также о любых новых или необычных симптомах, которые возникают.

  • Никогда не принимайте больше, чем рекомендуемая или предписанная доза лекарства.
  • Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Не забудьте упомянуть лекарства, отпускаемые без рецепта.

прогноз

Выздоровление возможно, если назначить правильное лечение, а доза аспирина не слишком высока.

При хроническом отравлении аспирином исходы менее предсказуемы.

При остром отравлении аспирином тяжесть и исход зависят от многих факторов, включая принимаемую дозу и массу тела человека.

Для получения дополнительной информации – веб-ссылки

Американская ассоциация центров контроля ядов

Синонимы и ключевые слова

отравление аспирином, передозировка аспирина, токсичность аспирина, отравление салицилатом, АСК, анальгетик, ацетилсалициловая кислота, отравление, передозировка лекарственного средства, передозировка лекарственного средства, признаки отравления аспирином, признаки передозировки аспирина

Источник: https://ru.medicineh.com/39-aspirin-poisoning-80001

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.