Отравление угарным газом: симптомы и лечение

Содержание

Угарный газ: как работает «молчаливый убийца» и что делать, чтобы не стать его жертвой

Отравление угарным газом: симптомы и лечение

Чтобы ваш летний отдых не получился угарным. В прямом смысле.

Летом многие стараются почаще и подольше бывать в краях непуганых коз и коров — в деревне или хотя бы просто на даче. Идеально, если там есть баня и какое-никакое отопление (мало ли какие заморозки ударят). Но уже при подготовке к дороге — в гараже, а потом на автостраде, в бане, в доме с печкой, даже в кальяне — нас подстерегает коварный и незаметный враг. Угарный газ.

Печальная статистика

Угарный газ, или моноксид углерода (его формула — СО) образуется при горении любых веществ и материалов, содержащих углерод.

Это уголь, нефть, дрова, природный газ — всё, что сжигают для получения энергии. СО обильно выделяется при пожарах — многие жертвы погибают от него, а вовсе не от огня.

Отравление угарным газом очень опасно для жизни и здоровья, оно легко приводит к летальному исходу.

Статистика говорит, что в России за последние 12 лет только из-за нарушений правил безопасности при обращении с отопительным оборудованием и газовыми плитами погибли 3364 человека. Половина из них умерли, отравившись угарным газом.

В других странах, особенно если там не слишком тёплый климат, а центрального отопления нет, ситуация не лучше. Например, в Великобритании ежегодно регистрируется в среднем 50 смертельных случаев бытовых отравлений СО — из-за неправильного использования каминов и других обогревательных систем.

Кроме бытовых, есть еще и производственные случаи отравления угарным газом: он используется в качестве сырья во многих химических производствах.

Он — промежуточный реагент при реакциях с водородом, в которых получают органические спирты и неразветвленные углеводороды.

А еще моноксидом углерода обрабатывают мясо и рыбу: это придает волокнам ярко-красный цвет и свежий вид, не изменяя вкуса.

Как работает «молчаливый убийца»

У СО нет ни вкуса, ни цвета, ни запаха, он не раздражает дыхательные пути и кожу, легко смешивается с воздухом. За это его и назвали «молчаливым убийцей».

Фатальное действие угарного газа основано на том, что он «сотрудничает» с гемоглобином. Этот белок находится в эритроцитах (красных кровяных тельцах). Именно благодаря ему мы дышим: гемоглобин подхватывает в легких кислород (и превращается в оксигемоглобин) и переносит его с током крови к органам и тканям человека.

СО связывается с гемоглобином прочнее и легче, чем кислород. Он образует карбоксигемоглобин, который ничем не может помочь организму, желающему дышать. Коварное вещество не отдает кислород, «запирает» в крови: ведет себя как собака на сене.

Кровь насыщается кислородом, становясь все краснее и краснее, а органы задыхаются. Смерть наступает от удушья, причем человек это замечает очень не сразу — можно дотянуть до того момента, когда помочь уже ничем нельзя.

Моя бабушка, которая больше половины своей жизни прожила в домах без центрального отопления, всегда предостерегала меня перед поездкой в деревню: «Смотри не угори». Сейчас печек стало меньше, глаголом «угорать» уже перестали пугать детей (по крайней мере, городских).

Из-за этого многие (и не только дети) почему-то подумали, что угорать — это просто дезориентироваться в пространстве и времени без последствий. Сегодня это слово используют в контексте «смеяться, веселиться».

Некоторые даже путают угарный газ с веселящим (хотя это совсем другое вещество, закись азота, N2O).

Мало кто задумывается о том, что даже «немножко угорев», надышавшись СО, можно получить необратимые повреждения мозга, и остаться на всю жизнь «угорелым». Практически как в анекдоте: «она теперь до сих пор в каске ходит и улыбается».

Коты, румянец и Чейн-Стокс: симптомы отравления

Начавшееся отравление диагностируется только по симптомам. Например, из-за кислородного голодания мозга развивается дезориентированность движений.

Помните народную метафору «метаться как угорелый»? Изначально в нее добавлялось слово «кот». Гоголь в «Ревизоре» об этом нам напоминает: «Что за ветреность такая! Вдруг вбежала как угорелая кошка».

И действительно, кошки действительно начинают чувствовать симптомы отравления угарным газом раньше — просто они весят намного меньше нас. Аномальное поведение угорелых котов в свое время спасло немало семей.

У «молчаливого» убийцы жестокое чувство юмора — благодаря тому, что кровь прололжает насыщаться гемоглобином, у жертв сохраняется здоровый румянец. Поэтому и сложно со стороны диагностировать отравление и удушье, ведь в большинстве случаев при нехватке кислорода человек бледнеет или даже синеет.

Несмертельные отравления угарным газом могут вызывать тошноту, головокружение и нарушения работы мозга. Если человек получил большую дозу (например, долго находился в бане с горящими дровами и закрытой заслонкой печи), у него могут появиться галлюцинации, он теряет сознание, начинаются конвульсии и развивается дыхание Чейна-Стокса.

Раздеть, накрыть, угостить чашечкой кофе: как помочь угоревшему

При первом же подозрении на отравление угарным газом надо вызывать скорую помощь. Антидота, нейтрализующего действие СО, не существует: вся медицинская помощь будет сводиться к тому, чтобы максимально насытить кислородом оставшийся в рабочем состоянии гемоглобин.

До приезда скорой надо обеспечить пострадавшему возможность дышать полной грудью: снять тесную одежду, обязательно вынести на свежий воздух. Если он в сознании и способен глотать — напоите его кофе или крепким чаем: кофеин стимулирует дыхательный центр в мозге.

Обязательно накройте человека одеялом или теплой одеждой: при отравлении моноксидом углерода нарушается терморегуляция, и можно переохладиться, даже если температура комфортна для здоровых людей.

Внимание: все эти меры помогут лишь при легкой степени воздействия СО. Угарный газ — очень сильный яд, и при тяжелом отравлении медицина, увы, бессильна.

Как правильно предохраняться

Надеюсь, что достаточно вас напугал, и теперь вы понимаете, почему надо внимательно относиться к профилактике отравления угарным газом.

Во-первых, нужно регулярно проверять отопительную технику, если вы обогреваетесь не стандартными городскими батареями, а, например, газовым котлом или русской печью. Вызывайте специалистов примерно раз в год, пусть проводят полную инспекцию.

Во-вторых, если вы топите баню, ни в коем случае не находитесь в ней, когда заслонка печи закрыта, а угли еще красные: это значит, что процесс горения еще не кончился, СО еще выделяется, но в трубу не уходит, а остается внутри помещения.

В-третьих, нельзя перекрывать всю вентиляцию в помещении. Даже ради экономии тепла.

В-четвертых, если у вас коттедж или дачный дом с собственной системой отопления — вы автоматически в группе риска. Установите в доме датчики угарного газа.

Если зафиксирована утечка, срочно покидайте помещение. Вас не защитят респиратор или даже противогаз с угольным фильтром — молекула угарного газа очень маленькая, она легко пройдет через фильтры.

Если дома с печкой у вас нет, не торопитесь расслабляться. Особенно если любите кальян. В процессе курения можно запросто получить легкое отравление угарным газом. Головные боли, головокружение, тошнота, сонливость после кальяна — его яркие симптомы. Угарный газ в этом случае накапливается, если в кальян поступает недостаточно кислорода.

Когда угарный газ — друг

Моноксид углерода — не абсолютный враг, все дело опять в дозировке. Он вырабатывается и организмом человека. Скорее всего, этот атавизм остался нам от далеких-далеких предков, которые еще только вышли из воды на сушу. В те времена в атмосфере было очень много СО, и некоторые базовые биологические механизмы зародились именно тогда, с использованием этой молекулы.

Мы вырабатываем 3–6 мл угарного газа в день (такой СО называется эндогенным), а если в организме есть воспаления — то и больше. Эндогенный угарный газ служит человеку: он регулирует кровяное давление при стрессах. Есть данные о том, что он участвует в защите нервных клеток при апоплексии и болезни Альцгеймера.  

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b6bf335d662c600a9f919b4/5ce55f4b59e96600b33d39cc

Первая помощь при отравлении угарным газом: симптомы и лечение, последствия

Отравление угарным газом: симптомы и лечение

Обновление: Октябрь 2018

Отравление монооксидом углерода относится к острым патологическим состояниям, которое развивается вследствие попадания в организм человека определенной концентрации угарного газа. Такое состояние является опасным для жизни и без квалифицированной помощи медиков может закончиться летальным исходом.

Угарный газ (СО, монооксид углерода) является продуктом горения и попадает в атмосферу при любых его видах. Не имея запаха и вкуса, вещество никак не манифестирует о своем присутствии в воздухе, легко проникает через стены, почву и фильтрующие материалы.

Поэтому превышения концентрации СО можно обнаружить только с помощью специальных приборов, а в худшем случае – по стремительно развивающейся клинике. В городском воздухе основной вклад в концентрацию этого опасного вещества вносят выхлопные газы из автомобильных двигателей внутреннего сгорания.

Действие на организм

  • СО в 200 раз быстрее О2 поступает в кровяное русло и вступает в активную связь с гемоглобином крови. Вследствие этого образуется карбоксигемоглобин – вещество, обладающее более сильной связью с гемоглобином, нежели оксигемоглобин (кислород в соединении с гемоглобином). Это вещество блокирует процесс передачи кислорода тканевым клеткам, вызывая гипоксию гемического типа.
  • СО связывается с миоглобином (белок скелетных и сердечной мышцы), снижая насосную функцию сердца и вызывая мышечную слабость.
  • Помимо этого, монооксид углерода вступает в окислительные реакции и нарушает биохимический баланс в тканях.

Где возможны случаи отравления СО?

  • На пожарах.
  • На производстве, где СО применяется в реакциях синтеза веществ (фенол, ацетон).
  • В газифицированных помещениях, эксплуатирующих газовое оборудование (газовые плиты, водонагреватели, теплогенераторы) при недостаточной вентиляции либо недостаточном количестве приточного воздуха, необходимого для горения газа.
  • Гаражи, туннели и другие помещения с недостаточной вентиляцией, где возможно накопление выхлопных газов автомобиля.
  • При длительном нахождении близ оживленных магистралей.
  • В момент утечки светильного газа в домашних условиях.
  • При несвоевременно (рано) закрытых печных заслонах домашней печи, печки в бане, камина.
  • Длительное использование керосиновой лампы в непроветриваемом помещении.
  • Использование некачественного воздуха в аппаратах для дыхания.

Группы риска (с повышенной чувствительностью к СО)

  • Истощенные люди
  • Люди, страдающие бронхиальной астмой и бронхитами
  • Беременные женщины
  • Дети и подростки
  • Курильщики
  • Алкоголики
  • Поражение органов и систем быстрее наступает у мужчин, нежели у женщин.

Признаки отравления в зависимости от концентрации СО

Концентрация СО, %Время наступления клинических проявленийПризнаки
До 0,0093-5 ч
  • Снижение быстроты психомоторных реакций
  • Компенсаторное усиление кровообращения в жизненно важных органах
  • Боль в груди и одышка у лиц с выраженной степенью сердечной недостаточности
До 0,0196 ч
  • Снижение работоспособности
  • Несильная головная боль
  • Одышка при физической нагрузке средней тяжести
  • Нарушение зрения (восприятия)
  • У лиц с тяжелой степенью сердечной недостаточности и у плода может вызвать смерть
0,019-0,0522 ч
  • Выраженная головная боль пульсирующего характера
  • Головокружение
  • Эмоциональная нестабильность, раздражительность
  • Нарушение внимания и памяти
  • Тошнота
  • Нарушение мелкой моторики
 До 0,069 2 ч
  • Сильная головная боль
  • Нарушение зрения
  • Спутанное сознание
  • Общая слабость
  • Насморк
  • Тошнота и рвота
 0,069-0,094 2 ч
  • Галлюцинации
  • Тяжелое расстройство моторики (атаксия)
  • Поверхностное учащенное дыхание
0,12 ч
  • Обморок
  • Слабый пульс
  • Конвульсии
  • Тахикардия
  • Редкое поверхностное дыхание
  • Кома
0,151,5 ч
0,170,5 ч
 0,2-0,29 0,5 ч
  • Конвульсии
  • Угнетение сердечной и дыхательной деятельности
  • Кома
  • Возможна смерть
0,49-0,992-5 мин
  • Отсутствие рефлексов
  • Аритмия
  • Нитевидный пульс
  • Глубокая кома
  • Смерть
1,20,5-3 мин
  • Конвульсии
  • Потеря сознания
  • Рвота
  • Смерть

Симптомы отравления угарным газом

  • головная боль и головокружение;
  • стук в височной области;
  • боли в груди, сухой кашель;
  • слезотечение;
  • тошнота и рвота;
  • покраснение кожи головы, лица и слизистых;
  • галлюцинации (зрительные и слуховые);
  • тахикардия;
  • гипертензия.
  • слабость и сонливость;
  • паралич мышц на фоне сохраненного сознания.
  • потеря сознания;
  • судороги;
  • нарушение дыхания;
  • коматозное состояние;
  • неконтролируемые мочеиспускание и дефекация;
  • расширение зрачков со слабой реакцией на световой раздражитель;
  • значительное посинение слизистых и кожи.

Неврологические симптомы

  • Головной мозг и нервные клетки наиболее чувствительны к гипоксии, поэтому головная боль, тошнота, головокружение и др. я являются сигналом того, что нервные клетки страдают от кислородного голодания.
  • Более тяжелая неврологическая симптоматика (судороги, потеря сознания) происходят на фоне глубокого поражения нервных структур вплоть до необратимого.

Сердечно-сосудистые симптомы

Недостаток кислорода начинает компенсироваться более интенсивной сердечной деятельностью (тахикардия), однако возникновение боли в сердце говорит о том, что сердечная мышца также испытывает гипоксию. Острая боль свидетельствует о полном прекращении поступления кислорода к миокарду.

Дыхательные симптомы

Учащение дыхание также относится к компенсаторным механизмам, но поражение дыхательного центра при выраженном отравлении приводит к поверхностным, неэффективным дыхательным движениям.

Кожные симптомы

Красно-синий оттенок кожи головы и слизистых говорит об усиленном, компенсаторном притоке крови к голове.

Последствия отравления угарным газом

При легких и средних степенях тяжести отравления пациента долгое время могут беспокоить головные боли, головокружение, снижение памяти и интеллекта, эмоциональная нестабильность, что связано с поражением серого и белого вещества головного мозга.

Тяжелые осложнения чаще всего носят необратимый характер и нередко приводят к смерти:

  • кожно-трофические расстройства (отеки с последующим некрозом тканей);
  • субарахноидальные кровоизлияния;
  • нарушение мозговой гемодинамики;
  • отек мозга;
  • полиневриты;
  • нарушение зрения и слуха до полной потери;
  • инфаркт миокарда;
  • тяжелые пневмонии, осложняющие кому.

Первая помощь при отравлении угарным газом

Доврачебная помощь в подразумевает прекращение контакта пострадавшего с отравляющим газом и восстановление жизненно важных функций. Оказание первой помощи при отравлении угарным газом должно исключить отравление того, кто пытается оказать эту самую помощь. В идеале следует одеть противогаз и лишь потом заходить в помещение, где находится пострадавший.

  • Вывести или вынести пострадавшего человека из помещения, где имеется повышенная концентрация СО. Это то мероприятие, которое должно быть выполнено в первую очередь, поскольку с каждым вдохом усиливаются патологические изменения в организме.
  • Вызвать скорую помощь при любом состоянии пациента, даже если он шутит и смеется. Возможно, это является следствием действия СО на жизненно важные центры ЦНС, а не признаком здоровья.
  • При легкой степени отравления напоить человека крепким сладким чаем, согреть и обеспечить покой.
  • При отсутствии или спутанности сознания — уложить на ровную поверхность на бок, расстегнуть воротник, пояс, обеспечить приток свежего воздуха. Дать понюхать ватку с нашатырным спиртом на расстоянии 1 см.
  • При от отсутствии сердечной или дыхательной деятельности сделать искусственное дыхание и массаж грудины в проекции сердца.

Что делать при отравлении при пожаре?

Если так произошло, что в горящем помещении остались люди, нельзя пытаться их спасти самостоятельно – это приведет к увеличению количества жертв чрезвычайной ситуации и не более! Следует сразу же вызвать МЧС.

Даже 2-3 вдоха отравленного СО воздуха могут закончиться летально, поэтому никакие мокрые тряпки и фильтрационные маски не защитят человека, пришедшего на помощь. Только противогаз может защитить от смертельно опасного действия СО!

Поэтому спасение людей в такой ситуации следует доверять профессионалам – бригаде МЧС.

Лечение

Если человек находится в критическом состоянии, бригадой скорой помощи проводится комплекс реанимационных мероприятий. В первые минуты вводится антидот Ацизол 6 % путем внутримышечной инъекции в объеме 1 мл . Пациент доставляется в стационар (реанимацию).

В условиях стационара пациенту обеспечивается полный покой. Организовывают дыхание чистым кислородом с парциальным давлением 1,5—2 атм или карбогеном (95 % кислорода и 5 % углекислого газа) в течение 3-6 часов.

Дальнейшая терапия направлена на восстановление работы ЦНС и других органов и зависит от тяжести состояния и обратимости произошедших патологических реакций.

Профилактика отравления СО

  • Все работы, связанные с риском отравления СО, осуществлять только в хорошо проветриваемых помещениях.
  • Проверять заслонки печей и каминов. Никогда не закрывать их при неполном сгорании дров
  • Установить автономные газовые извещатели в помещениях с потенциальным риском отравления СО.
  • При возможном контакте с СО принять 1 капсулу Ацизола за полчаса до вероятного контакта с газом. Защита сохраняется 2-2,5 часа после приема капсулы.

Ацизол – отечественный препарат, быстрый и эффективный антидот против острого отравления моноокисью углерода в смертельных дозах. Препятствует образованию вещества карбоксигемоглобина и ускоряет выведение СО из организма.

Как можно ранее внутримышечное введение Ацизола пострадавшим значительно увеличивает их шансы на выживание и повышают эффективность последующих реанимационных и медицинских мероприятий.

Сабук Татьяна Леонидовна врач-гигиенист, эпидемиолог

Источник: http://zdravotvet.ru/pervaya-pomoshh-pri-otravlenii-ugarnym-gazom-simptomy-i-lechenie-posledstviya/

Отравление угарным газом

Отравление угарным газом: симптомы и лечение

Отравление угарным газом происходит, когда человек вдыхаете слишком много монооксида углерода (CO, окись углерода), бесцветного, не имеющего запаха газа, образующегося при сгорании топлива, содержащего углерод, — бензина, солярки, мазута, природного газа, угля, дров.

Симптомы включают головную боль, головокружение, слабость, рвоту, боль в груди и спутанность сознания. Чрезмерное воздействие СО может привести к серьезным нарушениям сердцебиения, судорогам, потере сознания и даже смерти.

Отравление угарным газом можно диагностировать с помощью СО-оксиметра, неинвазивного устройства, которое измеряет содержание СО в крови. Лечение обычно включает подачу кислорода под давлением через не циркулирующую маску. В тяжелых случаях может потребоваться лечение в гипербарической кислородной камере.

Причины и факторы риска

Отравление угарным газом вызвано вдыханием монооксида углерода (CO). Газ бесцветен и не имеет запаха.

Он связывается с гемоглобином — белком на железной основе в красных кровяных телецах, который придает им красный цвет и несет кислород.

Для вытеснения молекул кислорода из гемоглобина требуется лишь небольшое количество монооксида углерода в воздухе, и это количество обычно поступает случайно из различных источников горения.

Угарный газ является естественным побочным продуктом сгорания. В большинстве случаев отравление происходит при вдыхании газа, так как он быстро накапливается в замкнутом пространстве (обычно из-за неисправной вентиляции).

Плохая вентиляция в замкнутом пространстве приводит к отравлению. Некоторые случаи случайного отравления угарным газом происходят из-за ненадлежащего использования таких устройств, как печи, газовых приборов или генераторов внутри домов или зданий. Тем не менее, большинство инцидентов происходит из-за отказа оборудования, обычно связанного с проблемами вентиляции в печи или автомобили.

Общие источники СО включают:

  • дровяные печи;
  • домашние пожары;
  • выхлопные газы транспортных средств;
  • газовые или пропановые плиты и грили;
  • угольные грили;
  • невентилируемые пропановые, керосиновые или газовые обогреватели;
  • газовые электрические генераторы;
  • газовые сушилки для белья.

Источник монооксида углерода (CO) в подавляющем большинстве всех преднамеренных отравлений угарным газом происходит от автомобилей или других двигателей внутреннего сгорания.

Симптомы

Отравление угарным газом — это хамелеон в медицинском мире. Его симптомы имитируют многие другие состояния, и нет ни одного симптома, который является золотым стандартом всех отравлений угарным газом. Другими словами, его признаки очень трудно идентифицировать, но есть несколько проявлений, о которых вы должны знать.

Частые симптомы

Наиболее распространенные симптомы отравления угарным газом расплывчаты и связаны со многими состояниями.

Ранние симптомы.

Окись углерода связывается с гемоглобином, создавая молекулу под названием карбоксигемоглобин (COHb), которая препятствует способности организма транспортировать и использовать кислород, особенно в мозге. Из-за этого симптомы похожи на другие состояния, которые влияют на головной мозг и вызывают снижение оксигенации (известную как «гипоксия»):

  • головная боль;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • усталость.

Поскольку это газ, который, как правило, влияет на всех, кто подвергается его воздействию, окись углерода легче определить, когда симптомы поражают сразу нескольких человек. Из-за своей хамелеоноподобной природы это все еще непростая задача, но головные боли и тошнота в отдельности редко заставляют кого-либо думать об отравлении угарным газом как наиболее вероятном виновнике.

Тем не менее, когда угарный газ поражает сразу нескольких пациентов, его часто идентифицируют как «инфекцию или плохим питанием», а не предположением воздействия угарного газа.

Прогрессирующие симптомы.

По мере прогрессирования отравления газом симптомы становятся все более серьезными, но все еще крайне расплывчатыми, и их трудно определить как специфические для воздействия монооксида углерода:

  • спутанность сознания;
  • сбивчивое дыхание;
  • боль в груди;
  • рвота;
  • размытость или двоение в глазах;
  • потеря сознания.

Не существует четких временных рамок, чтобы показать, сколько времени требуется, чтобы перейти от головной боли к потере сознания. Воздействие окиси углерода зависит от времени и концентрации, а это означает, что количество окиси углерода в воздухе так же важно, как и то, как долго пациент подвергается его воздействию.

Редкие симптомы

Темно-красный, покрасневший цвет кожи (часто называемый вишнево-красным) является одним из наиболее показательных признаков отравления угарным газом. Это происходит из-за высокого уровня карбоксигемоглобина в крови.

К сожалению, такая ​​ярко-красная окраска часто обнаруживается при посмертном обследование. Уровень угарного газа в крови, необходимый для придания коже такого цвета, настолько высока, что почти всегда приводит к летальному исходу.

Таким образом, чрезмерно покрасневшая кожа является слишком поздним признаком, чтобы быть полезным при определении, страдает ли пациент от отравления угарным газом. Для успешного лечения отравление газом должно быть обнаружено задолго до того, как тело пациента станет ярко-красным.

Осложнения и последствия

Как бы часто не происходило отравление газом, многое до сих пор не понятно об этом состоянии. Длительное воздействие повышенных уровней угарного газа — даже если уровни не такие высокие, но воздействие продолжается в течение многих дней или недель — может привести к заболеванию периферических артерий, кардиомиопатии и долгосрочным, плохо изученным неврологическим проблемам.

Повреждение головного мозга является серьезной проблемой, получаемой многими пациентами при отравлении угарным газом.

У пациентов могут развиться неврологические осложнения (трудности с концентрацией внимания, потеря памяти, тремор, проблемы с речью и т. д.) одновременно с отравлением окись углерода или в более позднее время.

Когда неврологические признаки и симптомы появляются позже, это называется отсроченными неврологическими последствиями.

Исследования, почему это происходит и как определить потенциальные симптомы по-прежнему ведутся. Например, сужение зрачка в глазу может предсказать, как мозг будет реагировать через 30 дней после воздействия.

Одно из исследований, которое проводилось среди пациентов в течение многих лет после того, как они подверглись воздействию монооксида углерода, показало, что вероятность развития у них заболеваний периферийных артерий выше, чем у тех, у кого в анамнезе не было отравления угарным газом.

Существует очень мало доказательств лечения отравления угарным газом. Большинство вариантов терапии сосредоточены на скорейшем удалении монооксида углерода из организма.

Эти процедуры варьируются от базовой высокоточной подачи кислорода (15-25 литров в минуту) при нормальном атмосферном давлении в легкие и отделения монооксида углерода от гемоглобина до гипербарической кислородной терапии при более высоком, чем обычно, атмосферном, давлении.

Когда обратиться к врачу

Отравление угарным газом является очень серьезным состоянием и всегда требует помощи врача. Окись углерода просачивается в кровоток, и удаление ее занимает до нескольких часов.

Каждый раз, когда подозревается отравление монооксидом углерода, звоните 112. Не ждите помощи. Немедленно перейдите на свежий воздух. Обычно лучше всего выйти на улицу пока дожидаетесь скорой помощи.

Когда вы обращаетесь к врачу, обратите внимание, что история важнее симптомов. Самый важный способ распознать отравление окись углерода — это распознать признаки опасного поведения, которое привело к появлению симптомов.

Неисправные печи, камины или дровяные приборы обычно являются виновниками в отравлении угарным газом в доме. Легковые и грузовые автомобили являются распространенными виновниками при работе в гараже.

Врач может попросить вас описать, сколько времени потребовалось, чтобы симптомы стали достаточно тяжелыми для обращения за помощью. Что происходило в это время? Прохладная ли погода была, и кто-то из семьи решил начать готовить шашлыки во дворе? Эта информация может помочь подтвердить, что ваши симптомы действительно являются отравлением угарным газом.

Диагностика

Если монооксид углерода не будет признан причиной симптомов, проблема может быть неправильно диагностирована по прибытию в отделение неотложной помощи. Поэтому важно сообщить врачу скорой помощи о своих подозрениях, если вы считаете, что в этом замешаны CO.

Постановка диагноза относительно проста. Она включает в себя неинвазивный тест устройством, называемым СО-оксиметром, который размещается на пальце руки, ноги или других частях тела.

Оксиметр содержит два диода, которые излучают световые лучи различной длины волн.

Количество света, поглощаемого тканью, может сказать врачам, сколько карбоксигемоглобина (соединения, создаваемого связующим CO и гемоглобином) находится в крови.

При нормальных обстоятельствах вы имели бы менее 5 процентов карбоксигемоглобина по сравнению со свободным гемоглобином. Отравление происходит, если уровень составляет от 10 до 30 процентов. Смерть может наступить на уровнях более 30 процентов.

Обычные пульсоксиметры бесполезны, так как они не способны различать карбоксигемоглобин и оксигемоглобин (соединение, образующееся в результате связывания кислорода и гемоглобина).

Как лечится отравление угарным газом

Гемоглобин любит окись углерода и связывается с ней примерно в 230 раз сильнее, чем с кислородом, что является проблемой, поскольку окись углерода не приносит никакой пользы организму. Для отравления угарным газом в воздухе, которым вы дышите, не требуется много угарного газа, а для его избавления требуется много кислорода, и именно в этом заключается лечение.

Традиционное лечение

Отравление угарным газом — это не то, что вы можете лечить дома. Требуется, как минимум, 100-процентная концентрация кислорода в течение нескольких часов, чтобы очистить кровоток от окиси углерода. Отравление угарным газом — это ситуация, которая всегда требует звонка на номер 112.

Основное лечение от отравления угарным газом заключается в введении высокоточного кислорода с помощью дыхательной маски — кислородной маски с пластиковым мешком, свисающим с нее — до тех пор пока моноксид углерода, присоединенный к гемоглобину, не сменится кислородом.

Период полураспада — это измерение времени, необходимого для устранения половины вещества в организме. Период полураспада монооксида углерода без использования кислорода составляет 320 минут — более пяти часов для снижения уровня наполовину. При такой скорости удаления окиси углерода займет около суток.

Введение пациенту 100-процентного кислорода сокращает период полувыведения до 74 минут, что означает, что пациенту с умеренным воздействием все еще потребуется более пяти часов для достижения приемлемых уровней содержания окиси углерода в крови. Пациенты с отравлением монооксидом углерода проводят много времени, сидя в отделении неотложной помощи, вдыхая чистый кислород.

Гипербарическая кислородная терапия

Другой вариант терапии состоит в том, чтобы вводить кислород под давлением в гипербарической камере, которая по существу представляет собой круглую камеру, в которой пациент лежит и вдыхает 100% кислорода при давлениях, в 1,5-2 раза превышающих нормальное атмосферное давление.

В гипербарической камере кислородная терапия может сократить период полувыведения окиси углерода примерно до 20 минут.

К сожалению, гипербарические камеры не всегда легкодоступны, особенно в сельской местности. Даже в районах, где есть доступ к гипербарической кислородной терапии, организация лечения может занять пару часов.

Учитывая, что пациент будет получать традиционное кислородное лечение в течение периода ожидания, преимущество более быстрого лечения может быть уже потеряно. Кроме того, если воздействие монооксида углерода воздействует на нескольких пациентов, то в гипербарической камере можно лечить только по одному пациенту за раз.

Профилактика

Правильное использование и техническое обслуживание устройств, выделяющих монооксид углерода, — лучший способ избежать случайного отравления угарным газом. Кроме того, распознавание признаков и симптомов отравления угарным газом при наличии возможности может спасти жизнь.

Наиболее эффективным средством профилактики в домашних условиях является сигнализация окиси углерода. Они легко доступны в интернет магазинах и в большинстве хозяйственных магазинов по цене от 20 долларов до 80 долларов.

Источник: https://tvojajbolit.ru/pulmonologiya/otravlenie-ugarnym-gazom/

Отравление угарным газом: симптомы, лечение

Отравление угарным газом: симптомы и лечение

Оксид углерода (СО) – угарный газ, встречается в литейном производстве, в химических цехах, при проведении взрывных работ, в быту (отопление жилых помещений).

Предельно допустимая концентрация ПДК -20 мг/м3.

Попадает в организм сквозь дыхательные пути, выводится преимущественно с выдыхаемым воздухом.

Относится к группе кровяных ядов, вступает во взаимодействие с железом гемоглобина, образует стойкое сочетание-карбоксигемоглобин (НbСО).

Сродство СО к гемоглобину в 200-290 раз больше, чем к кислороду, поэтому, попадая в кровь он очень быстро присоединяется к гемоглобину, не давая возможности соединяться кислороду, и тем самым вызывает кислородное голодание, вытесняя уже существующий оксигемоглобин и превращает его в карбоксигемоглобин. Кроме этого, он действует на биохимические системы (миоглобин, цитохром, каталазу, порфирины), вызывая нарушения процессов обмена.

Легкая степень отравления характеризуется общей слабостью, болями в области висков, головокружением, тяжестью в голове, звоном в ушах, иногда тошнотой, сонливостью. Рвоты, как правило, не бывает. Нет и потери сознания. НbСО в крови составляет 20-30% (норма до 5%). Все проявления интоксикации исчезают в течении суток без остаточных явлений.

Средняя степень. Возникает сильная головная боль, затем потеря сознания, фибрилярные подергивания, тонические и клонические судороги, удушье, сердцебиение, тошнота и рвота. Слизистые оболочки малинового цвета. НbСО доходит до 35-40%.

Тяжелая степень. Долгая потеря сознания, генерализованные тонические и клонические судороги, непроизвольные мочеотделение и дефекация. Дихание поверхностное, частое, тахикардия, снижение артериального давления.

В крови уровень НвСО 50% и выше, имеют место трофические нарушения кожи и слизистых, отек легких, дистрофия миокарда, температура тела повышается до 39-40 С. В крови замедление СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз.

После выздоровления: сонливость, ретроградная амнезия, психические нарушения, галлюцинации, маниакальные состояния, синдром паркинсонизма.

Хроническая интоксикация. Наблюдается при длительном действии небольших концентраций оксида углерода или является следствием острых интоксикаций СО.

В течении интоксикации различают: начальную стадию – появляются функциональные поражения ЦНС, проявляется вегетативной дисфункцией и ангиодистоническим синдромом со склонностью к ангиоспазму.

При этом доминируют церебральные и сосудистые нарушения.

Больные отмечают: постоянную головную боль, головокружение, шум в голове, сердцебиение, ноющая боль в области сердца (за счет дистрофии миокарда), раздражительность, плохой сон, ухудшается память.

После окончания контакта с оксидом углерода возможно полное выздоровление.

Выраженная стадия. Присоединяется клиника ярко выраженного астенического состояния и диэнцефальные кризы, которые сопровождаются внезапным сердцебиением, нарушением дыхания, колебанием артериального давления, потливостью, чувством страха смерти. Все это проходит через несколько часов, заканчивается мочеотделением. Далее может присоединиться клиника тяжелой энцефалопатии.

Со стороны сердца – дистрофия миокарда и нарушения коронарного кровообращения. В крови – умеренный эритроцитоз, низкая СОЭ. Повышается содержание копропорфирина в эритроцитах и выделение его с мочой.

Отравление угарным газом – лечение

При острых интоксикациях – быстрое изъятие потерпевшего из помещения. В легких случаях – горячее питье (кофе), подкожно 1-2,0 мл кофеина, вдыхание кислорода, аскорбиновая кислота, витамины В1, В2, В6, цитохром С (10-15 мг). При нарушении дыхания – лобелин 0,5 мл -1% раствора.

Показано внутривенное вливание 500 мл 5% раствора глюкозы с 20-30 мл 5% аскорбиновой кислоты. Применяют также цитохром С внутримышечно или внутривенно 10-20 мг (4-8-мл).

При среднем и тяжелой степени интоксикации дозу цитохрома С надо увеличить до 40-80 мг, используется и гипербарическая оксигенация (2-3 атм), охлаждение льдом головы (с целью профилактики отека мозга), антибиотики широкого спектра действия.

Отравление угарным газом – экспертиза трудоспособности

После острых легких отравлений – потерпевший трудоспособный. После средней и тяжелой степеней острой интоксикации – переход на другую работу, с предоставлением места работоспособности на 1 месяц.

При устойчивых отдаленных последствиях – направление на МСЭК для установления группы инвалидности. В начальных стадиях хронической интоксикации – лечение и доплатный лист нетрудоспособности на 1-2 месяца, после чего больной может работать на той же работе.

При выраженной форме – направление на МСЭК для установление процента потери работоспособности и установление группы инвалидности через профессиональное заболевание.

Литература: Профессиональные болезни / под ред: А.В Афанасьев, С.Я. Доценко, С.И. Свистун, В.М. Тяглая

Источник: https://medjournal.info/otravlenie-ugarnym-gazom-simptomy-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.