Рентген пищевода и желудка в положении тренделенбурга

Содержание

Метод диагностики, которому больше 100 лет — рентген желудка

Рентген пищевода и желудка в положении тренделенбурга

Рентгенологическое исследование желудка — неинвазивный метод диагностики, применяемый в клинической практике уже более 100 лет. Метод является недорогим и доступным, поэтому его без труда можно пройти практически в любом медицинском учреждении. До появления УЗИ рентген считался рутинным и выполнялся всем пациентам с гастроэнтерологической патологией.

Статья ответит на вопросы:

  • Что такое рентгеноскопия пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки и как она делается?
  • Кому ее назначают и в каких случаях существуют противопоказания?
  • Что покажет рентгенологическое исследование ЖКТ?
  • Для чего делают рентгенографию пищевода и желудка в положении Тренделенбурга?
  • Сколько стоит сделать рентгенодиагностику заболеваний ЖКТ?

Что это такое?

Метод основан на использовании рентгеновского излучения. Осуществляется за счет способности лучей проникать в ткани организма и, отражаясь от их контура, оставлять отпечаток изображения на пленке. Обычно исследование назначает терапевт или гастроэнтеролог.

Благодаря рентгенологическим методам исследования ЖКТ можно увидеть как внутреннюю, так и внешнюю поверхность желудка, а также выявить широкий спектр нарушений.

Для обследования желудка применяется контрастное вещество на основе бариевой смеси. Его особенность в том, что оно не способно пропускать рентгеновские лучи.

Благодаря этому врач не только видит состояние внутренних органов, но и оценивает их функцию.

Показания

Список показаний для рентгенографии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки:

  • язвенная болезнь желудка или гастрит (необходимо визуализировать слизистую, оценить ее целостность);
  • опухолевый процесс (не имеет значения какой природы новообразование);
  • грыжа пищеводного отдела диафрагмы;
  • стриктура (следствие рубцовых изменений) слизистой желудка;
  • нарушения проходимости пищевого комка по ЖКТ.

Признаками того, что в желудке может затаиться патология, является необъяснимая потеря веса, тошнота и рвота, болевые ощущения различной интенсивности в эпигастральной области. Боль может возникать до и после приема пищи, а может вовсе от него не зависеть. Одним из симптомов заболевания также является дисфагия (расстройство глотания), нарушения аппетита, отрыжка и изжога.

Противопоказания

Рентгеновские лучи в определенной дозе относительно безопасны для человека, а сам метод обладает достаточно высокой информативностью. Но в некоторых случаях от проведения рентгена лучше отказаться в пользу других методов диагностики.

Рентген противопоказан при:

  • продолжающемся кровотечении из верхних отделов ЖКТ
  • наличии беременности у женщины, а также при вскармливании грудью;
  • имеющейся аллергической реакции на вводимый контраст;
  • тяжелое состояние пациента с декомпенсаций жизненно важных органов и систем.

Рентгенография оправдана если предплагаемая диагностическая ценность больше, чем возможный вред.

Важно

Используемое при рентгене излучение в высоких дозах оказывает вред на организм. Современные аппараты максимально снижают лучевую нагрузку, что делает возможным проводить процедуру без негативного влияния 3-4 раза в год.

Как делают?

Рентгенография желудка состоит из трех последовательных этапов:

  1. Выполнение обзорной рентгенографии органов брюшной полости. Проводится в положении пациента стоя. На снимке врач исключает возможные грубые нарушения со стороны органов пищеварительной системы.
  2. Введение контраста в организм. Пациент стоя выпивает бариевую смесь (около 200 мл).
  3. Сама рентгенография желудка. Для того, чтобы получить действительно качественные снимки, на которых будут четко видны контуры желудка, обследуемого просят менять положение тела: вначале стоять, затем лечь на спину, на живот и с обоих боков.

Длительность обычно не превышает 20-30 минут. Рентгенологическое исследование ЖКТ проводится безболезненно, хорошо переносится и не требует дальнейшего ухода за пациентом.

В положении Тренделенбурга

Рентген в положении Тренделенбурга делают при подозрении на диафрагмальную грыжу пищеводного отверстия. Пациента укладывают так, чтобы его таз был приподнят по отношению к остальному телу на 45 градусов. Кишечник перемещается в верхнюю часть брюшной полости, что позволяет лучше просмотреть желудок.

Положение Тренделенбурга не применяется при наличии в брюшной полости пациента гнойных или кровяных выделений, а также любых других скоплений жидкости, так как это может спровоцировать их затекание в карманы печени или селезенки.

Положение Тренделенбурга

Подготовка

Накануне процедуры рекомендуется придерживаться диеты, предотвращающей повышенное газообразование, отказаться от алкоголя и сигарет. Правильная подготовка напрямую влияет на качество снимков и точность поставленного диагноза. Узнать подробно о том, как готовиться к рентгену желудка можно из этой статьи.

Использование контраста с барием

Бариевая смесь используется в качестве контрастного вещества для возможности оценки желудка: его формы, объема и состояния внутренней оболочки. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная нюансам рентгена с контрастом, ознакомиться с которой можно здесь.

Что показывает?

С помощью рентгенографии можно обнаружить гастрит и язвенное поражение слизистой оболочки, а также стриктуры, стенозы и рак желудка. Разобраться с заключением врача после процедуры поможет эта статья.

Другие методы

Рентгенологические исследование не является единственной процедурой, которую назначают для диагностики заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки . При наличии противопоказаний целесообразно использовать другие диагностические методы, которые имеют свои достоинства и недостатки.

Название процедурыПлюсыМинусы
Рентгенография
  • доступность применения;
  • отсутствие инвазивности;
  • быстрота проведения.
  • необходимость многократного облучения пациента для получения снимков в разных проекциях;
  • возможная аллергия на контрастное вещество.
ФГДС
  • наилучшая визуализация верхних отделов пищеварительного тракта;
  • можно взять биопсию.
  • неприятно для пациента;
  • инвазивная процедура;
  • могут быть осложнения в ходе процедуры.
УЗИ
  • отсутствие противопоказаний;
  • датчик не попадает внутрь организма;
  • нет осложнений;
  • есть возможность фото- и видеофиксации;
  • процедура комфортна для пациента.
  • нельзя провести биопсию ткани желудка.
КТ
  • получение объемного изображения органа;
  • безболезненность;
  • отсутствие инвазивности.
  • высокая стоимость;
  • имеются противопоказания;
  • облучение.
Капсульная эндоскопия
  • в ходе исследования можно посмотреть весь ЖКТ.

Наравне с рентгеном лидером по достоверности получаемых результатов выделяют ФГДС. Выбрать одно из этих двух исследований поможет наша статья, где мы мы определяем плюсы и минусы обоих методик.

Цена

Стоимость обследования рентгеном желудка и 12-перстной кишки в Москве и Санкт-Петербурге примерно одинакова. Ценовой разброс начинатся от 1,2 тыс. рублей и заканчивается 4 тыс. рублей.

Цена зависит от клиники, в которой пациент хочет пройти обследование, от количества снимков и введенного контраста. В Свердловской, Новосибирской, Тульской области цены немного дешевле — от 870 рублей.

Справка

Процедура входит в перечень исследований, которые проводятся по полису ОМС. Поэтому в государственных медицинских учреждениях, при наличии показаний, рентгенографию желудка можно пройти бесплатно по направлению врача.

Заключение

Рентгенография желудка — важная для диагностики процедура. Для получения достоверного результата надо придерживаться рекомендаций по подготовке.

Приходилось ли вам делать рентген желудка? Что удалось выявить с помощью процедуры и возникали ли какие-то неприятные ощущения. Ждем ваши комментарии.

Источник: https://gastrosvoboda.com/diagnostika/rtg/rentgen-zheludka.html

Рентген пищевода и желудка с барием (контрастированием): как делается рентгенография

Рентген пищевода и желудка в положении тренделенбурга

Рентген в диагностике заболеваний ЖКТ занимает ведущее место. Рентгенография пищевода и желудка – это неинвазивный, быстрый и высокоинформативный метод обследования.

Одна из разновидностей рентгенодиагностики – рентгеноскопия: позволяет исследовать органы пищеварительного тракта в динамике в реальном времени на экране рентген-аппарата и фиксировать диагностически значимые моменты на пленку.

В основе исследования лежит свойство рентгенологических лучей проникать вглубь биологических объектов, вызывая биофизические изменения, которые можно зафиксировать на экране или фотопленке.

Негативное влияние лучей связано с тем, что действуя на биологические объекты, они вызывают образование ионов, которые химически значительно более активны, чем нейтральные химические вещества.

В высоких концентрациях ионы способны действовать на ядро клетки, преобразуя ее генетический материал и вызывая гибель клетки.

Однако в современных рентгенологических установках доза радиации так мала, что она не может навредить пациенту.

Оглавление

Рентген пищевода и желудка с барием (контрастированием): как делается рентгенография

В каких случаях делают рентген пищевода и желудка

Виды рентгеноскопии пищевода

Обзорная рентгенография пищевода и желудка

Рентгенография пищевода и желудка с барием

Рентген пищевода с двойным контрастированием

Как делают рентген пищевода и желудка в положении Тренделенбурга

Подготовка к процедуре

Как проводится рентгеноскопия пищевода и желудка

Исследование в положении Тренделенбурга

Как делается рентген пищевода с двойным контрастированием

Что показывает рентгеноскопия пищевода и желудка

Что оценивает врач на рентгенологических снимках

Показания к рентгенографии

Противопоказания для исследования

В каких случаях делают рентген пищевода и желудка

Рентгенография пищевода и желудка часто назначается при заболеваниях ЖКТ, как дополнительный или основной, а часто единственно возможный метод обследования (когда невозможно ввести эндоскоп из-за органических препятствий или панического страха пациента перед обследованием).

Учитывая, что процедура сопряжена с рентгеновским излучением, ее может назначить только врач.

Существующие методики рентгенологического обследования (обзорная рентгенограмма, рентгенография с простым и двойным контрастированием органов барием, КТ-обследование, в том числе мультиспиральная КТ, рентгеноскопия), различные укладки больного (по Тренделенбургу) позволяют выявить практически любую патологию пищевода и желудка. Для обследования верхнего отдела пищевода и гортани применяют методику Г. М. Земцова.

Рентген пищевода и желудка проводят с применением бариевого контраста, который наполняет не только пищевод и желудок, но и кишечник. Таким образом, при одном обследовании можно посмотреть состояние всего пищеварительного тракта. Барий напоминает кашицеобразную массу, консистенции сметаны, белого цвета, на вкус как мел.

Виды рентгеноскопии пищевода

Рентгенологическое обследование пищевода и желудка – это оптимальная, легко переносимая пациентом процедура. Она используется даже у тяжелобольных пациентов, когда проведение эндоскопии затруднительно. При рентгеноскопии отлично просматриваются все сегменты пищеварительного тракта, отделы желудка, можно исследовать двенадцатиперстную кишку, тонкий и толстый кишечник.

Основными видами простой рентген диагностики являются:

  • обзорная рентгеноскопия;
  • рентгенография с контрастированием;
  • рентгенография с двойным контрастированием;
  • рентгеноскопия.

Обзорная рентгенография пищевода и желудка

Обзорная рентгенография, как отдельный диагностический метод, из-за малой информативности сейчас практически не используется. Дело в том, что плотность верхних отделов ЖКТ практически такая же, как и окружающих тканей (сердце, печень, легкие). Поэтому на снимке пищевод и желудок выглядят плохо очерченным пятном, которое трудно поддается описанию.

Иногда лечащий врач просит рентгенолога посмотреть состояние средостения, и взаиморасположение органов, тогда обзорная рентгенограмма незаменима.

Кроме того, обзорная рентгеноскопия – это обязательный первый этап рентгенодиагностики органов ЖКТ до приема пациентом контраста.

Рентгенография пищевода и желудка с барием

Для того чтобы лучше рассмотреть пищевод и желудок при рентгенографии, выявить их патологию, применяют различные контрастные вещества. Существует большое количество контрастных веществ, наиболее часто используется сульфат бария.

При непереносимости одного контрастного вещества, его можно заменить его другим, более подходящим.

При подозрении на свищи, несостоятельность швов оперированного пищевода, либо иные деструкции стенки пищевода, применяют водорастворимые контрастные вещества (трийодированные органические соединения).

Рентген пищевода с двойным контрастированием

Для детальной визуализации слизистой при рентгене пищевода и желудка применяют контрастирование двумя веществами: воздухом и барием.

Эта методика позволяет выявить многие патологии органа, среди них онкологические заболевания на ранних стадиях.

Но необходимо предупредить пациента, что после проведения исследования может возникнуть нарушение стула (запоры, диарея), эти нарушения не опасны и самостоятельно проходят через несколько дней.

Как делают рентген пищевода и желудка в положении Тренделенбурга

Рентген по этой методике используют для выявления хиатальных грыж.

Методика основана на особой укладке больного, когда таз приподнят по отношению к голове.

Способ противопоказан:

  • при дисфункции сердца и легких;
  • при скоплении экссудата (гноя, крови);
  • при онкологической патологии кишечника и брюшины.

 Подготовка к процедуре

Рентгеноконтрастное исследование требует от пациента подготовки, которая сводится к максимальному очищению органов для создания условий полного заполнения их контрастной массой.

Если орган будет не полностью очищен от пищи, то часть слизистой будет невозможно увидеть при рентгенографии. Это может повлечь за собой перенос обследования, затянет верификацию диагноза, отодвинет лечение.

Кроме того это сопряжено с дополнительной лучевой нагрузкой.

Для того чтобы правильно и полностью очистить пищеварительные органы необходимо перед обследование соблюдать диету. Людям с нормальным пищеварением следует придерживаться диеты 2-3 дня, а людям, которых беспокоят запоры и метеоризм 3-5 дней.

Необходимо ограничить прием следующих продуктов:

  • мясо (свинина, говядина, баранина);
  • молоко и молочные продукты;
  • картофель;
  • сладкие мучные изделия,
  • ржаной хлеб.

Во время подготовки к обследованию в случае запоров, необходимо пить слабительные препараты, делать клизмы.

При подготовке к рентгеноконтрастному обследованию разрешено:

  • куриные бульоны;
  • каши на воде,
  • нежирная рыба, морепродукты,
  • мясо курицы, кролика;
  • сыры твердых сортов.

Прием пищи прекращают за 9-12 часов до обследования. Если будет очень мучать голод, то можно выпить холодной кипяченой воды.

От курения следует воздержаться.

Как проводится рентгеноскопия пищевода и желудка

Вся процедура рентгеноскопии с контрастированием пищевода и желудка проводится в несколько этапов:

  1. Проводится обзорный рентген.
  2. Больному дают выпить глоток жидкого бариевого контраста. На экране прослеживают весь акт глотания и движение взвеси в желудок.
  3. Туго заполняют пищевод контрастом. Исследуют состояние органа и патологические изменения в нем. Делают несколько рентгеновских снимков (прямая проекция, две боковых, левая косая).
  4. Если запланировано исследование в положении Тренделенбурга, то больного переводят в требуемое положение и делают снимки.

Далее переходят к обследованию желудка. Снимки делают как в положении стоя и лежа. При необходимости далее исследуют кишечник.

Детям рентгенологические обследования противопоказаны, но новорожденным, если есть признаки врожденной патологии пищевода, требующие срочной операции, делают рентген с контрастированием барием.

Исследование в положении Тренделенбурга

Рентгеноскопия пищевода и желудка в положении по Тренделенбургу проводится в плане общего рентгеноконтрастного исследования ЖКТ и как отдельное обследование при грыже пищеводного отверстия диафрагмы.

Исследование проводят в положении больного на спине, тазовый конец стола приподнимается на 35-45 градусов относительно уровня головы. Заблаговременно больной выпивает бариевую взвесь, туго заполнив ею желудок.

Поза Тренделенбурга выбирается не случайно: органы брюшной полости, увеличивают давление на диафрагму. Брюшной отдел пищевода и часть желудка проскальзывают через грыжевое отверстие в грудную клетку, где и визуализируются на рентгенологическом снимке.

Как делается рентген пищевода с двойным контрастированием

Для подробного исследования слизистой используется метод двойного контрастирования с помощью бария и воздуха. Бариевые массы задерживаются между складками органов пищеварения. Газ создает просветление на рентгеновском снимке, на фоне которого отчетливо вырисовывается рельеф слизистой.

  1. Больному в пищевод устанавливают зонд, через него вводят бариевую взвесь.
  2. Через зонд накачивают воздух (до 200 см³).
  3. Для более равномерного распределения контрастных веществ массируют переднюю брюшную стенку пациента, вводят спазмолитики.

Метод хорошо зарекомендовал себя в онкологии при выявлении заболеваний на ранних стадиях.

Что показывает рентгеноскопия пищевода и желудка

С помощью рентгенограмм можно выявить большинство врожденных и приобретенных заболеваний пищевода и желудка.

К аномалиям пищевода относятся деформации органа, которые легко диагностируются при рентгенографии. У детей неправильное развитие пищевода – это нарушение эмбриогенеза (атрезия).

К аномалиям во взрослом состоянии ведут различные заболевания:

  • приобретенный стеноз пищевода (кардиоспазм, ахалазия, стриктуры);
  • укорочение органа;
  • удвоенный пищевод;
  • приобретенные дивертикулы.

Хорошо различимы на рентгенограмме заболевания, имеющие воспалительную природу (гастриты, эзофагиты). При нарушении целостности слизистой органов на рентгенограмме видны признаки язв и эрозий.

Онкологические процессы, а также предраковые состояния (рак, миома, болезнь Барретта) имеют свои специфические признаки.

При исследовании можно заподозрить ВРВП – варикозное расширение вен.

На рентгене пищевода можно выявить различные нарушения целостности органа (разрывы, перфорации).

Не только органическая, но функциональная патология выявляется при рентгеноскопии пищевода (эзофагоспазм, штопорообразный пищевод).

Что оценивает врач на рентгенологических снимках

При проведении рентгеноскопии пищевода и желудка врач выясняет:

  • насколько четко выражены контуры органа;
  • оценивает его перистальтику;
  • рельеф внутренней оболочки органов;
  • степень сохранности функции сфинктеров.

Показания к рентгенографии

Показаниями к рентгеноскопии пищевода являются:

  • любые нарушения акта глотания;
  • неприятные ощущения в груди при приеме пищи.

Для заболеваний эзофагуса характерно:

  • различные дисфагии;
  • ретростернальные боли,
  • изжога;
  • отрыжка.

С помощью рентгеноскопии и рентгенографии диагностируются практически все заболевания пищевода:

  • хиатальные грыжи;
  • различные аномалии пищевода (укорочение, удвоение)
  • сужения пищевода (кардиоспазм, ахалазия, рубцовые стриктуры);
  • воспалительные заболевания (эзофагиты, пептические язвы);
  • злокачественные и доброкачественные опухоли.

Совместно с рентгеном пищевода проводят исследование желудка, потому что эти органы связаны не только анатомически, но и функционально.

Для заболеваний желудка характерны симптомы:

  • боли в эпигастральной области;
  • потеря аппетита;
  • тошнота, нередко рвота;
  • изжога;
  • нарушения стула.

Показаниями к рентгенографии желудка являются:

  • острые и хронические гастриты;
  • язвенные поражения;
  • новообразования;
  • аномалии желудка.

Противопоказания для исследования

Единственным серьезным противопоказанием для рентгенологического исследования является беременность, особенно на ранних сроках.

Вместе с тем, не рекомендуется проводить рентгенографию:

  • больным в критическом состоянии;
  • пациентам с заболеваниями щитовидной железы;
  • людям с активной формой туберкулеза;
  • больным с декомпенсированной формой диабета;

Детям до 14 лет рентген пищевода и желудка также не рекомендован.

Рекомендуемые материалы

МРТ пищевода: как делают исследование

Стентирование пищевода

Метаплазия пищевода: что это такое

Эрозивный рефлюкс-эзофагит: симптомы и лечение

Анатомия и физиология пищевода

Чем лечить воспаление пищевода

Полип пищевода- от чего появляется и как избавиться

Источник: https://stomach-diet.ru/rentgen-pischevoda-i-zheludka-rentgenografiya-rentgenoskopiya/

Рентгеноскопическое исследование пищевода и желудка – как подготовиться и стоит ли опасаться?

Рентген пищевода и желудка в положении тренделенбурга

Рентгенологическое исследование при заболеваниях желудочно-кишечного тракта позволяет диагностировать патологии на ранних стадиях — когда лечение приносит максимальный эффект.

Рентген пищевода и желудка является наиболее простым и информативным способом установить точный диагноз.

С помощью этого метода диагностируются функциональные нарушения, такие заболевания как язва желудка, обнаруживаются опухолевые процессы.

Несмотря на то, что желудок является полым органом, плотность его стенок идентична плотности других органов брюшиной полости, на стандартном рентгеновском снимке он будет практически неразличим.

Поэтому необходимо предварительное контрастирование – заполнение желудка рентгеноконтрастным веществом.

Стандартная рентгенограмма является менее информативным методом, поскольку предполагает лишь получение статичного изображения.

Преимущества для диагностики, преимущества для пациента

Рентгеноскопия пищевода и желудка с барием, который чаще всего выступает в роли контрастного вещества, проводится не так часто, поскольку сопряжена с облучением пациента, и назначается при подозрении на следующие патологии:

  • стеноз пищевода, дивертикулы и новообразования в нем;
  • пороки развития и эрозии пищевода;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • опухоли;
  • воспалительные заболевания кишечника, нарушения его моторики.

Противопоказаний для такого метода исследования немного, и абсолютным из них является беременность – ионизирующее излучение недопустимо на любом сроке. Не проводится такая диагностика и при непрекращающемся кровотечении в ЖКТ.

Именно рентгеноскопия становится оптимальным способом выявления существующих проблем с органами пищеварения – врач получает «живое» изображение желудка, и может оценивать динамику распределения контрастного вещества в ЖКТ.

Подготовка к рентгеноскопии

Для того чтобы сделать исследование правильно, необходима небольшая подготовка пациента. Рентгеноскопия проводится на голодный желудок, поэтому последний прием пищи допускается минимум за семь часов до процедуры. Запрещается не только еда, нельзя пить, принимать лекарства, а также курить.

Важно! Еще на этапе подготовки к процедуре, лечащего врача необходимо предупредить о проявлениях аллергии – даже если реакции отмечались давно и не отличались интенсивностью. Любые украшения с тела необходимо снимать перед исследованием.

Всем пациентам с выраженными нарушениями пищеварения, а также пожилым людям, в течение 2-3 дней перед рентгеноскопией необходима особая диета, из которой полностью исключаются:

  • сдоба;
  • капуста;
  • газированные напитки;
  • чрезмерно сладкие блюда;
  • молоко и молочные продукты.

Врач объясняет пациентке как подготовиться к рентгеноскопии желудка

В эти дни рацион должен содержать зерновые каши на воде, допускается нежирное мясо и рыба, яйца. Нужно помнить, что несоблюдение правил подготовки может привести к тому, что результаты окажутся неверными.

Рентгеноскопия – это не рентгеновский снимок, повторное ее проведение крайне нежелательно, поскольку доза облучения станет слишком высока. Жидкость с барием пациент принимает уже в то время, когда он находится за экраном рентгеновского аппарата.

При необходимости исследования толстого кишечника, контраст вводится через клизму.

Проведение рентгеноскопии

После полной подготовки пациента к исследованию, он выпивает барий, количество которого при стандартной процедуре составляет 250 мл. Постепенно омывая желудочно-кишечный тракт, контраст дает рентгенологу возможность исследовать состояние слизистых оболочек, выявлять их дефекты по степени заполняемости контрастом, узнать время, необходимое для наступления фазы абсолютного наполнения.

Поле этого наступает фаза «тугого» наполнения. В это время врач получает следующую информацию:

  • размер желудка;
  • форма;
  • расположение всех органов пищеварения;
  • смещаемость и структура;
  • растяжимость и сократительная способность.

Здесь можно определить конкретное место, где расположена язва или новообразование. В том случае, если есть подозрение на опухоль, потребуется дополнительное ее исследование, поскольку рентгенологические методы не позволяют определить тип опухоли – доброкачественная она или злокачественная. Стандартная рентгеноскопия может не выявить некоторые патологии.

Для получения большего количества информации может назначаться рентгеноскопия пищевода и желудка в положении Тренделенбурга.

Пациент фиксирует таз в приподнятом на 45 градусов состоянии – такая поза позволяет четко диагностировать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

Кроме того, доктор нередко просит человека лечь на бок, либо занять иное положение, зависящее от особенностей предполагаемого заболевания.

Непосредственно перед проведением рентгеноскопии проводятся консультации с участием специалистов:

  • лечащего врача;
  • рентгенолога;
  • гастроэнтеролога.

При необходимости в предварительном обследовании принимают участие и врачи других специальностей.

Двойное контрастирование при исследовании желудка и кишечника

ЖКТ может страдать от множества патологий, и стандартные методы рентгеноскопии не всегда могут дать полную картину происходящего.

В ряде случаев врач может видеть необходимость в рентгеноскопии с двойным контрастированием.

Оно осуществляется такой же взвесью бария, но пациенту необходимо выпить ее через специальную перфорированную трубочку, которая обеспечивает поступление воздуха в желудок.

Массирование передней брюшной стенки способствует лучшему распределению бария по стенкам желудка, а попавший в него воздух обеспечивает расправление складок.

Если необходимо изучение толстого кишечника, контрастное вещество в него вводят посредством клизмы. Перед исследованием требуется специальная подготовка.

Назначение диеты при рентгеноскопии толстого кишечника также желательно, как и при исследовании других отделов ЖКТ.

Преимущества перед другими видами диагностики

Рентгеноскопия имеет ряд преимуществ перед другими методами исследования

Достоинств у такого метода исследования, как рентгеноскопия немало, и среди них выделяются следующие:

  • скорость получения результата – врач видит картину происходящего в режиме реального времени, подтверждать увиденное, другими методами практически не требуется;
  • безболезненность исследования, не требующая использования анестезии, – актуально для пожилых пациентов;
  • доступная стоимость и простота – оборудование для рентгеноскопии установлено в каждой муниципальной поликлинике;
  • минимальное количество ограничений, отличная переносимость и легкая подготовка к исследованию, которая доступна каждому человеку, вне зависимости от возраста и материального положения.

Последствия рентгеноскопии

Любой вид рентгенологического исследования достаточно безопасен и не вызывает негативных последствий, в том числе связанных с ионизирующим излучением.

Это связано со строгим учетом количества всех облучений, без крайней необходимости человека не подвергают дополнительному исследованию такими методами.

Контрастная рентгеноскопия, для некоторых пациентов, становится причиной диспепсических расстройств:

  • умеренная болезненность в эпигастрии;
  • тошнота и тяжесть в желудке;
  • нарушения стула – преобладает запор.

Неприятные ощущения в эпигастральной области

В том случае, если такая симптоматика сохраняется более трех дней, следует обратиться за врачебной помощью. Такие симптомы связаны с барием – именно он часто приводит к запорам и легким нарушениям пищеварения. Для ускорения выведения этого вещества после процедуры можно выпить 1,5-2 литра чистой воды, или принять мягкое слабительное. Других мероприятий проводить не нужно.

Источник: https://diagnostinfo.ru/rentgenografiya/vnutrennie-organy/rentgenoskopiya-pishhevoda-i-zheludka-v-polozhenie-trendelenburga.html

Рентгеноскопия пищевода: показания и диета

Рентген пищевода и желудка в положении тренделенбурга

Диагностировать ту или иную патологию ЖКТ поможет рентген пищевода. После окончания процедуры специалист имеет возможность произвести оценку кондиции внутренних органов, диагностировать онкологию, язвы и прочие патологии.

Когда показано назначение исследования

К описываемому диагностическому исследованию пищевода в ряде случаев прибегают в целях проведения дополнительной диагностики. В ином случае обследование показано в качестве единственной возможной процедуры, когда фиброгастроскопия либо эндоскопия не может быть проведена по ряду практических причин.

Помимо выявления различных патологий, рассматриваемый вид диагностики поможет в обнаружении и определении места локации инородных объектов, которые могли оказаться в пищеводе при глотании, вместе с пищей или иным способом.

Очевидными показаниями к рентгену пищевода выступают жалобы человека на болевой синдром и выраженный дискомфорт в локальной зоне.

В числе показаний к проведению диагностики:

  • продолжительная изжога;
  • нарушения глотательного рефлекса;
  • ощущение тяжести в локальной области;
  • спазм в момент глотания плотной еды;
  • острая болезненность при прохождении жидкости по пищеводу;
  • потеря веса;
  • желудочно-пищевой рефлюкс (выброс в полость рта кисловатого на вкус содержимого желудка).

Обследование желудка и пищевода при обострении уже имеющихся патологий желудочно-кишечного тракта нецелесообразно. Например, в случае обострённого язвенного процесса, кровотечений. В подобных клинических случаях прибегают к альтернативным методам диагностики и последующему хирургическому вмешательству.

Подготовительный этап

Речь идёт о методе диагностики, требующем определённой подготовки: очистки ЖКТ в целях обеспечения должных условий для проведения обследования.

Особенности питания накануне мероприятия

Для пациентов с налаженным процессом пищеварения рекомендована специальная диета в течение 2-3 суток. Лица, страдающие хроническими запорами и метеоризмом, должны соблюдать принципы диетического питания на протяжении 3-5 дней.

Специалисты советуют вычеркнуть из меню обследуемого газообразующие продукты:

  • бобовые;
  • свежие овощи;
  • хлебобулочные изделия;
  • торты;
  • газированные напитки;
  • свиное мясо;
  • молочную продукцию;
  • баранину;
  • говядину.

Заменить вышеперечисленные позиции стоит кашами из злаков (на воде) куриным бульоном с мясом, рыбой и морепродуктами, твёрдыми сортами сыра. Готовить блюда следует на пару или варить продукты в воде.

Непосредственно перед проведением рентгенографии желудок больного должен быть пустым, поскольку пища на стенках органов не даст контрастной массе покрыть слизистую оболочку, что может выглядеть на снимке как онкологическое образование.

За 9-12 часов до проведения рентгена больному нельзя принимать пищу. За несколько суток до процедуры пациенту следует отказаться от алкоголя и сигарет.

Приём медикаментозных средств

Перед проведением обследования рекомендовано очищение ЖКТ от шлаков и токсинов. Частично помочь могут лекарственные препараты.

За несколько суток до процедуры показано употребление одного из следующих лекарственных средств:

  • активированный уголь;
  • «Эспумизан»;
  • «Полисорб» и ряд других.

Приём подобных медикаментов необходимо приостановить за 12 часов до проведения обследования.

Если больной лечит язву, страдает хроническим гастритом или прочими болезнями, течение которых предполагает постоянный приём препаратов, то использование лекарств также предстоит приостановить на 1-2 дня. Эти средства направлены на изменение функциональной деятельности органов — на объективный результат при их использовании рассчитывать не придётся.

Ход обследования: разновидности методик и их характеристики

Как делают рентгеноскопию пищевода и желудка? Перед тем как приступать к диагностике, делают обзорный рентген внутренних органов человека, позволяющий судить о кондиции и присутствии в окружающих тканях газовых скоплений.

Исследование может быть проведено по трём методикам:

  1. Традиционным путём.
  2. Положение по Тренделенбургу.
  3. С использованием двойного контрастирования.

В процессе обследования (любым из методов) специалист определит поражения слизистых оболочек, даст оценку проходимости органа по мере того, как контрастное содержимое (раствор сульфата бария) будет проходить внутри ЖКТ.

Традиционная методика

Контраст готовят механическим способом, бариевая масса выпивается пациентом. Контролируют процесс её прохождения посредством просвечивания.

Больной находится в положении лёжа на спине. Такая поза обеспечивает равномерное распределение контрастного препарата и возможность подробного исследования внутренней поверхности органа.

Сразу контраст находится в пищеводе. Пациент выдыхает, пищевой сфинктер расслабляется и компонент оказывается в желудке. После того как оценка слизистой сделана, человек выпивает ещё около 200 мл контрастной массы. После этого в различных проекциях выявляется форма, расположение, размеры желудка и оценивается процесс его опорожнения.

Рентген по Тренделенбургу

Посредством такой методики определяют грыжу. Подготовка к рентгену желудка и пищевода в описываемом случае остаётся той же.

После того как выпивается контрастное вещество, больной укладывается на кушетку, поднимая таз под углом 45˚.

Определённая поза пациента обеспечивает попадание смеси через просвет диафрагмы в кишку — появляется чёткий контур. В результате доктор может лучше визуализировать диафрагму, грыжу в просвете пищевода.

Положение по Тренделенбургу

Описываемый подход в диагностике противопоказан в случае концентрации жидкости в брюшине, при онкологии кишечника, сбоях в работе сердца и органов дыхания.

Двойное контрастирование

Этот подход в диагностике заболеваний пищевода и желудка предусматривает введение в полость органов, помимо контрастного препарата, ещё и воздуха. Используется метод в целях нагнетания воздушной массы тубус. В ходе исследования складки распрямляются — барий лучше распределяется.

Появлением двигательной функции органа можно считать перистальтику — ритмичные сокращения круговой мускульной ткани. Специалист наблюдает за глубиной, частотой, скоростным показателем перистальтических волн и делает вывод в отношении двигательной функции.

Посредством такой методики также выявляются опухоли, полипы и прочие патологии слизистой, спрятанные в складках органа.

Расшифровка рентгенограммы

При отсутствии патологий картинка пищевода на рентгене представится доктору следующим образом:

  • отсутствие изменений в размере и форме органа;
  • равномерная толщина стенок;
  • отсутствие полипов, опухоли, кист, рубцов на поверхности тканей;
  • отсутствие в полости органа инородных предметов.

В таблице ниже представим вероятные локальные заболевания и их рентгенологические проявления:

Патология/Состояние Признаки на рентгене
Дивертикул Выпяченная, растянутая стенка пищевода.

Слизистая органа зажата между волокнами мышц — сформирован специфический мешок

Дискинезия пищевода Симптомы воспаления слизистой органа, наличие язв на поверхности
Грыжа пищеводного просвета диафрагмыОпределённая область желудка располагается в области грудной клетки или участок пищевода, ранее размещённый над диафрагмой, опадает в брюшину
Эзофагит Отёчность слизистых, сбой процесса моторики, уменьшение тонуса пищевода
Язвы Различные по форме и размерным характеристикам образования, расположившиеся на поверхности пищевода (нередко около входа в желудок)
Доброкачественные новообразованияОбразования, похожие на полипы однородной структуры и чёткой формы
Злокачественные опухоли Образования, не имеющие чётких контуров и форм

Иногда для постановки точного диагноза сделать оценку состояния пищевода на рентгене недостаточно. Требуется оценить кондицию и других органов. К примеру, пищевод может быть деформирован, сдавлен, смещён по причине патологического состояния близко расположенного органа.

Воздух в расширенном пищеводе.

Рентген пищевода представляется разновидностью неинвазивного, безболезненного метода установки конкретного диагноза в короткий срок. Метод отличается высокой информативностью и является незаменимым в случаях, когда необходимо установить наличие инородного предмета в пищеводе.

Преимуществами рентгенографии пищевода:

  • Быстрота проведения. Сама процедура занимает 20-40 минут.
  • Отсутствие опасности травмирования. Метод является отличной альтернативой эндоскопии и гастроскопии, когда пациент испытывает неудобство при введении инородного предмета либо данные процедуры противопоказаны больному.
  • Безболезненность и простота. Для прохождения процедуры пациенту требуется выпить раствор бария сульфата, который не обладает выраженным вкусом или неприятным запахом и по характеристикам похож на жидкий антацид. Следовательно, отсутствуют проблемы с его приёмом внутрь. Выведение раствора также происходит без последствий в отношении самочувствия и состояния здоровья пациента.

Преимущества рентгенографии по сей день остаются актуальными, а в определённых клинических случаях и вовсе являются единственным способом получения реальной картины функциональности и состояния желудка и пищевода.

Стоимость процедуры

Стоимость проведения рассматриваемого обследования органов с применением бария зависит от места осуществления диагностики и соответствующей ценовой политики клиники. Усреднённый показатель цены на рентгенографию пищевода — 300-1000 рублей.

Рентгенография пищевода — простая и эффективная диагностическая процедура, применяемая для выявления локальных патологий и инородных объектов в полости органа. Однозначными показаниями к проведению обследования выступает боль и дискомфорт в эпигастральной области.

Проведению исследования предшествует очистка ЖКТ больного от шлаков. Подобное обеспечивается за счёт соблюдения диеты на протяжении нескольких дней перед рентгеном. Процедуру осуществляют по одной из трёх методик и занимает не более 40 минут. Расшифровка результатов рентгенограммы проводится врачом-рентгенологом в течение последующих 30 минут.

Источник: https://osnimke.ru/organy-bryushnoj-polosti-i-malogo-taza/rentgen-pishhevoda.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.