Варикозное расширение вен пищевода степени

Содержание

Варикозное расширение вен пищевода и желудка: остановка кровотечения и лечение

Варикозное расширение вен пищевода степени

Рассматриваемая болезнь поражает обычно людей старше 50 лет. Варикозное расширение вен пищевод происходит из-за нарушенного кровообращения по венам воротниковой зоны и верхним полым сосудам. Патология имеет различные причины и требует незамедлительного лечения пациента.

Виды ВРВП

По симптоматическим проявлениям ВРВП подразделяется на виды. В зависимости от критерия варикоз пищевода может быть:

  • с кровотечением;
  • без такового;
  • врожденным;
  • приобретенным вследствие неблагоприятных условий экологии и сопутствующих заболеваний.

Каждая из форм варикоза ВРВП классифицируется по степени тяжести состояния пациента.

Степень тяжести

Существует несколько классификаций заболевания, которые применяются в медицине одновременно. Однако чаще всего варикоз пищевода (ВРВП) подразделяется в зависимости от степени расширения вен.

  1. При первой стадии заболевания варикозом пищевода наблюдается разрастание диаметра вен до половины сантиметра. Одновременно они приобретают вытянутую форму.
  2. На втором этапе варикоза сосуды извиваются, расширяясь до одного сантиметра. Их расположение сдвигается от краев пищевода чуть ближе к центру.
  3. На самой серьезной стадии варикоза (ВРВП) венозные стенки пациента истончаются и образуется сильное напряжение. Диаметр уже превышает сантиметровую отметку. Вены сближаются, а на них проявляются алые «маркеры».

Классификация ВРВП может проводиться и по другим методам: при варикозе желудка, по А. М. Витенасому / Д. И. Тамулевичуте, системе НЦХ РАМН, по Зденеку Маржатке.

При варикозе желудка

Варикозное расширение вен желудка также делится на 3 степени.

  1. Первая степень варикоза характеризуется диаметром варикоза до рубежа в полсантиметра. Вены не выступают на слизистой.
  2. Признаком второй стадии ВРВП является расширение до 1 сантиметра и изменение формы вен пациента, которые становятся солитарно-полипоидными.
  3. На третьей стадии варикоза (ВРВП) происходит узелковый полипоидный рост, превышающий 1 см в диаметре.

При следующей классификации выделяется еще один этап течения ВРВП.

Классификация по Витенасому и Тамулевичюте

Данная классификация варикоза пищевода (ВРВП) не используется при характеристике желудочных вен.

  1. В начальной форме вены обладают диаметром 0.2–0.3 см, характеризуются синеватым оттенком и направлены прямолинейно.
  2. Далее у пациента образуются узловатые образования шире 0.3 см, наблюдается неравномерная локация извилистых вен.
  3. В третьей стадии ВРВП на сосудах проступают хорошо отличимые узелки, которые выступают в просвете пищевода, доходя до свода желудка.
  4. Узелки варикоза локализуются гроздьями и полипами, закупоривают просвет пищевода. При ВРВП слизистая узла сама разрастается венозными отростками, образуя новый слой варикоза.

Зданек Маржатка в своей классификации руководствуется только состоянием вен, не учитывая цифровой показатель.

Согласно Зденеку Маржатка

По этому методу на 1 этапе ВРВП сосуды пролегают вдоль пищевода, ненамного выпячиваясь над слизистой. Далее они растут вширь и извиваются. На 3 стадии они уже закрывают 50% просвета и выглядят как опухоли.

Академия наук предлагает классификацию ВРВП, которая, наоборот, учитывает только размеры венозного просвета в сосудах пищевода пациента с варикозом.

НЦХ РАМН

Границами между стадиями патологии являются следующие цифры:

  • 2-0.3 см;
  • 3-0.5 см;
  • более 0.5 см.

Других классификаций синдрома ВРВП не существует, либо они не приняты в официальной медицине.

Причины

Основной причиной болезни нижнего отдела пищевода при ВРВП является застой кровотока в области воротной вены и при ее тромбозе. При циррозе печени варикозное расширение вен пищевода также возникает достаточно часто.

В верхней зоне ВРВП болезнь провоцирует злокачественный зоб.

Другие причины варикоза в области пищевода связаны с целым комплексом проблем со здоровьем. Болезнь провоцирует:

  • склероз воротной вены;
  • портальная гипертензия;
  • патологии печени;
  • синдром Киари;
  • различные болезни сосудов, особенно артериальная гипертензия;
  • опухолевые заболевания в пищеводе.

Риску осложненного протекания болезни ВРВП с кровотечением подвержены мужчины, лица после 50 лет и пациенты, имеющие варикоз и страдающие от резких перепадов давления.

Симптомы варикоза пищевода

Симптоматика ВРВП может различаться в зависимости от формы болезни и индивидуальных особенностей пациента с варикозом. К частым явлениям при ВРВП принято относить:

  • сложности во время глотания;
  • изжогу;
  • отрыжку;
  • несильное кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, которое будет заметно в кале;
  • повышенное сердцебиение;
  • чувство тяжести в области грудины;
  • болевой синдром;
  • повышенная утомляемость;
  • общее ухудшение самочувствия.

Могут быть и другие симптомы варикоза пищевода. В любом случае проявления варикоза не имеют характерной специфики, позволяющей идентифицировать ВРВП у пациента.

Некоторые категории пациентов могут длительное время не ощущать видимые признаки протекающей бессимптомно патологии ВРВП.

Постановка диагноза

Диагностика ВРВП осуществляется аппаратным методом. Также пациенту предстоит сдать комплекс анализов.

  1. В ходе первого обращения больному ВРВП назначают общий анализ крови и тесты на различные показатели, включая биохимию.
  2. Для определения варикоза проводится исследование функции печени.
  3. При ВРВП сдается анализ асцитической жидкости.
  4. Если пациент жалуется на симптомы, характеризующие варикозный узел пищевода, может быть назначено фиброэзофагоскопическое исследование. Оно предусматривает осмотр внутренних органов специальным прибором. При необходимости им же можно взять биопсию из вены пациента с варикозом.
  5. Одновременно применяется УЗИ как аппаратный метод поверхностного исследования брюшной полости.
  6. При варикозе применяется методика компьютерной томографии.
  7. Для проверки предварительного диагноза ВРВП врач может назначить рентгенографическое исследование зоны с варикозом.

На основании диагностики назначается конкретное лечение ВРВП.

Способы лечения

Лечение варикозного расширения вен пищевода осуществляется несколькими способами в зависимости от симптоматики, степени патологии и особенностей пациента.

Наблюдение у терапевта

На ранних стадиях ВРВП терапия обычно ограничивается наблюдением у врача общей практики.

Терапевт назначает медикаменты от варикоза, устанавливает диету и накладывает ограничения, касающиеся физической активности и вредных привычек.

Если варикоз вен пищевода находится в поздней стадии, терапевтические методы выступают в роли сопутствующего лечения при обязательной в этом случае для пациента операции.

Операция

Хирургические методы лечения варикоза подразумевают несколько методик, которые выбираются по желанию пациента или на основании рекомендаций специалиста. В любом случае показанием к более радикальной мере, чем консервативная терапия ВРВП, является варикозное расширение вен пищевода 2 степени и последующих стадий.

Рассмотрим основные методики.

  1. При склерозировании в область патологии вводится особый раствор, способствующий «рассасыванию» лишних тканей. Процедура проводится 4 раза за один год: основная операция, повторная через 5 дней, еще одна, спустя месяц и на 100-е сутки после начала курса.
  2. Другая мера предполагает обшивание вен, чтобы препятствовать их расширению.
  3. Существуют методы анастомоза и портосистемного стентового шунтирования – специальный инструмент вводится в печеночную вену пациента для улучшения кровообращения в этой области.
  4. Хирургическое удаление поврежденной области вены пищевода и ее замена имплантом.

Перед операцией проводится обязательное исследование на возможность применения методики к конкретному пациенту с ВРВП в связи с его индивидуальными особенностями. Поэтому не рекомендуется настаивать на понравившейся операции, если врачи рекомендуют другое решение.

Остановка кровотечения с помощью эндоскопии

Эндоскопическое склерозирование вен пищевода проводится при кровотечении. Во время пункции пациенту вводится склерирующее вещество, которое укрепляет венозную структуру, препятствуя ее разрывам.

Лечение ВРВП проводится методом тромбирования венозных узлов. Но при лечении в желудочной области за один сеанс обрабатывается не более двух узелковых зон. В противном случае возможны осложнения в виде некрозов, перфорации пищевода, образования гнойников.

Современный метод – баллонная тампонада

Данный метод применяется в экстренных случаях ВРВП для остановки кровотечения. Он требует высокой квалификации врача и чреват крайне тяжелыми осложнениями, поэтому не назначается, если у пациента только варикозное расширение вен пищевода 1 степени.

  1. В ходе процедуры вводится зонд, обладающий баллоном.
  2. Путем его раздувания осуществляется тампонада кровоточащего венозного узелка.
  3. Если первая операция не помогла, пациенту проводится повторное тромбирование венозного сплетения.

В целом эффективность такого лечения ВРВП составляет 90%. Оно практически полностью снижает риски гибели пациента из-за внезапного начала интенсивного внутреннего кровотечения в области пищевода.

Лечение препаратами

Цель лекарственной терапии при варикозе пищевода – снизить нагрузку на стенки вен пациента из-за неблагоприятной среды.

Эта задача достигается с помощью препаратов для снижения кислотности в ЖКТ, вяжущих средств, синтетических витаминов, укрепляющих сосудистые стенки в области пищевода пациента с ВРВП.

Соблюдение диеты

Дробное питание при варикозном расширении раскладывается на 4-6 приемов в сутки, причем последний осуществляется перед сном за 3 часа.

При варикозе вен пищевода (ВРВП) в рационе пациента должны содержаться следующие виды продуктов:

  • богатые витамином Е лук (зеленый), куриные яйца, натуральные масла растительного происхождения, листья салата;
  • насыщенные витамином С апельсины и мандарины, картошка, свежие ягоды, перец;
  • орехи, черная смородина, грейпфрут, так как в них содержится крайне важный рутин;
  • полезные при варикозе вен пищевода флавоноиды: вишня и черешня.

Пациенту с варикозом пищевода необходимо постоянно пить – не менее литра чистой воды за день.

Диета при варикозе пищевода требует исключения из рациона пациента:

  • алкогольной продукции;
  • черных сортов чая и кофе;
  • сладкого;
  • мучного;
  • острых приправ.

При ВРВП питаться следует вареной пищей, отказавшись от жареного и сильно горячих блюд. Соблюдение диеты позволяет существенно снизить симптоматику патологии и минимизировать вероятность осложнений для пациента с варикозом.

Что гласит народная медицина

Народная медицина рекомендует больному варикозом пищевода использовать витамины в любой форме.

Вместо чая и кофе можно пить травяные настойки и отвары (на шиповнике, липовых листьях, чабреце и так далее), есть как можно больше фруктов и овощей, полезных для состояния вен.

Однако народные средства от ВРВП не исключают регулярного обследования у врача и хирургического лечения пациента по необходимости. Это лишь вспомогательные методы для укрепления здоровья больного варикозом пищевода.

Осложнения и дальнейший прогноз

Самым опасным осложнением варикоза (ВРВП) является спонтанное кровотечение у пациента, которое может открыться в любой момент на поздних стадиях патологии.

Осложнение возникает по ряду причин:

  • внезапный скачок давление;
  • напряжение тела пациента;
  • резкое поднятие тяжелого груза;
  • язвенная болезнь пищевода;
  • разрушение опухоли;
  • длительная лихорадка;
  • синдром Мэллори-Вейса у пациента.

Такое последствие, как кровоизлияние, часто приводит к гибели пациента, чье состояние осложнено другими болезнями печени, особенно циррозом. Даже если пациент выживет после первого кровотечения, его рецидив возможен уже через 1.5-2 года на поздних стадиях ВРВП.

В целом прогноз ВРВП 1 степени может быть достаточно благоприятным. Если больной своевременно обнаружит свое заболевание и примет необходимые меры, варикоз будет прогрессировать очень медленно и практически бессимптомно для пациента.

Профилактика

Профилактика ВРВП включает целый комплекс требований, самым главным из которых являются здоровый образ жизни и неукоснительное соблюдение требований врачей.

На что пациенту следует обратить внимание при варикозе пищевода?

  1. Следует контролировать состояние печени.
  2. Следить за своими венами и сердцем.
  3. Проходить регулярное обследование и соблюдать порядок эндоскопических процедур.
  4. Своевременно снижать повышенное давление.
  5. Соблюдать требования диеты и режима питания.
  6. Пить поливитаминные комплексы.
  7. Делать зарядку, не допуская высоких нагрузок.

Правильная профилактика ВРВП – это залог жизни при варикозном расширении вен пищевода. Поэтому на это следует обратить особое внимание пациенту при любой степени патологии.

Лечение варикоза, ушиб вены на ноге:

Источник: http://PoSosudam.ru/varikoz/vidy/varikoznoe-rasshirenie-ven-pishhevoda.html

Варикоз вен пищевода 1 2 3 4 степени: признаки, симптомы и лечение, прогноз

Варикозное расширение вен пищевода степени

Варикозное расширение вен пищевода характеризуется увеличением просвета и выпячивание стенок, что сопровождается появлением извитости в области сосудов.

Напоминает данная патология образование узлов и требует своевременного квалифицированного лечения. Варикозное расширение вен пищевода называется флебэктазией и может развиться в любом возрасте.

При развитии осложнений флебэктазии развиваются угрожающие для жизни состояния.

Причины развития флебэктазии

Варикозное расширение вен пищевода

Как правило, варикозное расширение вен возникает при портальной гипертензии. Данное состояние провоцирует повышение давления в воротной вене.

В данном случае отмечается поступление крови со стороны расположения органов пищеварения к печени, что происходит вследствие блокировки печеночного кровотока. Высокое давление в области расположения портальной вены приводит к расширению сосудистых структур в области пищевода и желудка.

Вследствие процесса расширения вены становятся достаточно хрупкими, что часто сопровождается их разрывом. При этом наблюдаются серьезные кровотечения.

Обратите внимание! Развивается портальная гипертензия в основном при циррозе печени. Это происходит вследствие возникновения рубцов на органе при употреблении большого количества алкоголя, а также при наличии гепатита.

Варикоз пищевода развивается вследствие следующих причин:

  • образование тромбов;
  • заболевания печени, нарушающие кровоток;
  • сдавливание опухолями воротной вены;
  • сердечная и сосудистая недостаточность.

Пищевод изнутри с расширенными венами

При циррозе, гепатите и иных заболеваниях печени требуется своевременное лечение. В противном случае существует огромная вероятность развития серьезных последствий, связанных с ВРВ. Не следует исключать и такие причины развития флебэктазии, как чрезмерное употребление алкоголя. При этом наблюдается рубцевание ткани печени, что негативно сказывается на кровотоке, замедляя его.

Лечение такого заболевания, как варикозное расширение вен пищевода должно начинаться с устранения причины его развития. В обязательном порядке принимаются меры для улучшения состояние больного и профилактики кровоизлияний.

Классификация болезни

В зависимости от формы возникновения ВРВ различают:

  • Врожденное – встречается очень редко у младенцев. При этом наблюдаются достаточно серьезные дополнительные заболевания. Причины развития врожденной формы болезни связаны с наследственным фактором и особенностями течения беременности.
  • Приобретенное – возникает преимущественно у мужчин 50-летнего возраста. Причины развития данной формы болезни по аналогии связаны с вредными привычками.

Классификация флебэктазии рассматривает и степени развития болезни. В зависимости от данного фактора и назначается лечение болезни. Расширенные вены в области пищевода имеют четыре степени прогрессирования.

Первая степень

1 степень

Начальная стадия такой патологии, как варикозное расширение вен пищевода, сопровождается растяжением вен на 3 мм. При этом отчетливо можно увидеть единичные узлы. Патология определяется исключительно эндоскопическим способом.

Для подтверждения диагноза назначается контактная рентгенография. Данный способ диагностики позволяет выявить такие симптомов болезни, как замедление кровотока. При этом наблюдается скачкообразное расширение пищеводного отверстия.

Кровотечения при этом не возникают.

Вторая степень

При второй степени возникает извилистость и неравномерность сосудистых структур. Расширенные вены пищевода не превышают в размерах 3 мм, а просвет вен не имеет характерных сужений. Слизистая оболочка также не имеет никаких отклонений от нормы.

Симптомы заболевания можно определить при помощи  контрастной рентген диагностики. При этом становится виден нечеткий венозный контур и дефекты округлой формы. Часто можно рассмотреть участки с растянутым или напротив искаженным участком.

Кровотечение в данном случае может возникнуть только при воздействии на организм определенных факторов.

Третья степень

3 степень варикоза

При третьей степени развития флебэктазии возникают единичные ангиоэктазии. При этом отмечается сужение венозного просвета и приобретение змеевидной формы. В середине пищевода и выше отмечается выбухание сосудов. Отчетливое выступление узлов, а также снижение тонуса стенок.

Присутствуют такие симптомы, как изменение поверхности слизистой. Отмечается характерный изгиб складок пищевода, что напоминает структуру желудка. Для данной степени прогрессирования флебэктазии характерно возникновение желудочно-пищеводных рефлюксов.

При этом имеются большие риски развития кровотечения.

При третьей стадии ВРВ на рентгенограмме отмечается наличие полипообразных нарушений, поражений пищевода и дефектов, напоминающих материю, поточенную молью.

В данном случае присутствуют такие симптомы, как змееобразный и неровный пищеводный просвет. При проведении эндоскопии обнаруживаются характерные синие вены. В определенных местах имеются эрозии и покраснения.

При этом существуют огромные риски развития кровотечения, поэтому лечение должно проводиться экстренно.

Четвертая степень

4 степень

При четвертой степени развития флебэктазии наблюдается выраженное истончение слизистой оболочки. При этом присутствуют полиповидные или гроздевидные узлы, которые приводят к перекрыванию или уменьшению пищевода.

Не исключением являются и такие симптомы, как ангиоэктазии и эрозии. При этом существует большая вероятность развития обширного варикоза, при котором от большого узла отходит целая сеть пораженных и истонченных сосудов.

Кровотечения в данном случае возникают очень часто и несут серьезную опасность для жизни больного.

Симптоматика флебэктазии

На начальных этапах развития ВРВ симптоматика отсутствует. Именно поэтому часто наблюдается прогрессирование болезни, которое приводит к развитию кровотечения. Самостоятельно распознать развития флебэктазии достаточно сложно. Часто симптомы заболевания принимаются за иные болезни. Связанные с пищеварительной системой.

Вначале развития ВРВ чаще всего возникают следующие симптомы:

  • одышка при активности и в состоянии покоя;
  • изжога, возникающая независимо от приема пищи;
  • болезненные ощущения в области грудины;
  • нарушение глотательных функций.

Сосудистая сетка

Среди отличительных признаков заболевания следует выделить наличие сосудистого рисунка на коже в области грудной клетки. Именуется данная симптоматика «головой медузы». Следует отметить, что возникает данный признак болезни уже на серьезных стадиях прогрессирования болезни.

Обратите внимание! Чаще всего кровотечения являются первичной симптоматикой флебэктазии, которые сопровождаются учащенным сердцебиением. При этом отмечается появление крови в мокроте, рвоте и фекалиях.

Лечебные меры

Варикозное расширение вен пищевода требует квалифицированного подхода. Лечение должно назначаться специалистом после постановки диагноза.

В первую очередь лечение варикозного расширения вен в области пищевода направлено на изучение печени и выявления причин развития патологии. В обязательном порядке исследуется состояние сосудов и сердца.

При циррозе проводится медикаментозная профилактика развития флебэктазии при помощи восстановления функций печени.

Обратите внимание! Лечение варикозного расширения вен в области пищевода направлено на предупреждение кровотечения. В обязательном порядке осуществляется укрепление печени, сердца и сосудов.

Больному рекомендовано изменить режим, взяв во внимание имеющуюся опасность заболевания. Не следует пренебрегать физическими нагрузками. В обязательном порядке нужно придерживаться диетического питания и режима дня.

Медикаментозное лечение

Лечение электрокоагуляцией

Лекарственная терапия предусматривает назначение препаратов для воздействия на основное заболевание и устранения сопутствующей симптоматики. В данных целях назначаются витамины, вяжущие средства и антациды.

Варикозное расширение вен пищевода, сопровождаемое кровотечениями, требует следующего подхода к лечению:

  • переливание коллоидных растворов и крови;
  • использование препаратов, сужающих сосуды и останавливающих кровь;
  • проведение электрокоагуляции в области поврежденных сосудов;
  • сдавливание кровоточащих в области пищевода сосудов при помощи специального зонда.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение кровоизлияний дает более выраженный результат, чем консервативная терапия. Обусловлено это полученными статистическими данными, которые указывают на тот факт, что использование хирургического лечения уменьшает смертность от флебэктазии в 3 раза.

Источник: http://MojZheludok.com/pishhevod/varikoznoe-rasshirenie-ven-pishhevoda.html

Варикозное расширение вен пищевода 1 степени

Варикозное расширение вен пищевода степени

Детальное описание для наших читателей: варикозное расширение вен пищевода 1 степени на сайте варикоз-излечим.рф в подробностях и с фотографиями.

Важно знать! Эффективное средство от гастрита и язвы желудка существует! Чтобы вылечиться за 1 неделю, достаточно просто…

Варикозные вены на стенках пищеводной трубки развиваются из-за нарушений кровотока. Патология может быть как врожденной, так и приобретенной. Чаще всего варикозное расширение вен пищевода 1 степени развивается на фоне цирроза, портальной гипертензии.

Болезнь в основном поражает людей пожилого возраста. Также, по статистике мужчины болеют в 2 раза чаще, чем женщины.

Что такое варикоз пищевода первой степени

Какие явные признаки позволят гастроэнтерологу поставить диагноз? Варикозное расширение вен (сокращенно ВРВ) пищевода 1 степени — достаточно коварная патология.

Болезнь развивается, когда нормальный приток крови к печени блокируется сгустком или рубцовой тканью.

В результате этого кровоток перенаправляется в более мелкие кровеносные сосуды пищевода, которые не предназначены для больших объемов крови.

Первая степень болезни отличается от более поздних стадий тем, что ее развитие не сопровождается никакими явными симптомами. Выявить патологию в домашних условиях невозможно. Для того чтобы узнать точный диагноз, необходимо пройти эндоскопию.

Гастроэнтеролог определит первую степень ВРВ пищевода, если во время эндоскопического обследования увидит:

  • расширения просветов единичных сосудов (их диаметр при этом не должен превышать 5 мм);
  • участки вен, приподнятые над слизистой оболочкой;
  • патологии только в дистальной части пищеводной трубки;
  • характерный мозаичный вид слизистой.

Но если будет проводиться рентгенография с применением контраста, то на первой стадии варикозной болезни, пищевод будет выглядеть абсолютно нормально. Также врач легко отличит первую степень болезни от второй, выполнив два простейших теста.

Во-первых, диагност может надавить эндоскопом на набухший участок пищевода. Если размер вен уменьшится, то диагностируется первая стадия, но если никак не изменится — вторая. Также гастроэнтеролог может провести нагнетание воздуха в пищеводную трубку.

При 1-й стадии заболевания стенки с набухшими сосудами временно примут нормальный здоровый вид.

Какими симптомами характеризуется первая стадия варикозного расширения пищевода?

Первая степень ВРВ пищевода не сопровождается какими-либо явными симптомами. Но специалисты выделили несколько вторичных признаков, которые могут указать на развитие ранней стадии болезни.

Первым признаком того, что вены в пищеводе начали вздуваться, является портальная гипертензия (патология, при которой повышается давление в воротной вене). Также человек может ощущать:

  • необъяснимую слабость, постоянную усталость;
  • периодическую тошноту (без рвоты);
  • периодические боли в области печени, которые очень быстро проходят;
  • пониженное кровяное давление.

Важно внимательно следить за здоровьем, ведь если замечен не один, а сразу несколько признаков из вышеприведенного списка, необходимо записаться на эндоскопию для подтверждения опасений.

Варикозное расширение вен пищевода: классификация

Чтобы понять, чем конкретно различаются разные степени варикозного расширения вен пищевода, необходимо разобраться с тем какие классификации бывают. На данный момент все гастроэнтерологи пользуются трехступенчатой классификацией.

1 стадия: ширина просвета вен не более 5 мм; локализация патологических сосудов — дистальная часть пищеводной трубки.

2 стадия: просвет не более 10 мм; сосуды извитые и локализуются в средней части пищевода.

3 стадия: диаметр сосудов увеличивается больше 10 мм, при эндоскопическом обследовании отчетливо видны красные пятна на вздутых венах. Также отмечается значительное сужение пищеводной трубки.

Но до 1997 года специалисты всего мира использовали классификацию Пекета, которая разделяла болезнь на четыре стадии.

СтадияПризнаки
Iдиаметр просвета (d) 5-10 мм; наблюдается практически полная обструкция пищевода, развиваются кровотечения.

Все другие типы классификаций варикозного расширения вен пищевода, в том числе NIEC (разработана специалистами Северного Итальянского Эндоскопического Клуба), OMED (Всемирной организацией эндоскопии), JRSPH (японской ассоциацией) имеют незначительные различия и базируются на одних и тех же явных признаках. Дополнительно может оцениваться локализация, форма варикозных сосудов, площадь поражений и даже насыщенность красных маркеров.

Разделение болезни на стадии крайне важно не только для подбора правильного лечения, но и для исключения разночтений диагноза специалистами из разных клиник. Если в карточке будет указано «I85.9 — II», то диагноз поймет специалист в любой стране мира и избавит пациента от необходимости делать перевод всей истории болезни.

Примечание: I85.9 — код болезни согласно МКБ-10, II — стадия.

В данном видео можно ознакомиться с положительным исходом оперативного вмешательства и рекомендациями в лечении.

Наши читатели рекомендуют:

Этот копеечный метод избавляет от язвы и гастрита! Надо взять 250 мл кипяченой воды… Читать дальше

Вторая и третья стадии варикозного расширения вен пищеводной трубки

Варикозное расширение вен пищевода 2 степени считается переходным состоянием. Опасности для жизни, в отличие от 3-й стадии, нет; возможно консервативное лечение заболевания. Больной, у которого болезнь перешла на вторую стадию, может ощущать следующие неприятные симптомы:

  • тупые боли в правой части живота;
  • постоянная гипотония;
  • ухудшение процесса мочеиспускания;
  • сложности с глотанием твердой пищи.

Если не начать лечение ВРВ пищевода на первой-второй стадии, то значительно увеличивается риск развития самого опасного этапа заболевания. Поспособствовать осложнению может постоянное употребление алкоголя, резкие скачки давления, развитие заболеваний сердца.

Если симптомы первой и второй стадии не слишком отличаются друг от друга, и могут быть проигнорированы человеком, то варикозное расширение вен пищевода 3 степени сопровождается более явными признаками. Больной замечает:

  • мелену (черный кал с очень неприятным запахом);
  • патологическую бледность кожных покровов;
  • тахикардию;
  • острые боли, пульсации в животе;
  • патологическую гипотонию.

Вышеперечисленные симптомы указывают на то, что в ближайшее время варикозные сосуды в пищеводе могут лопнуть, в результате чего начнется кровотечение. Необходимо в самое ближайшее время обратиться к гастроэнтерологу. Самостоятельно купировать болезнь на третьей стадии невозможно, а при промедлении появится кровавая рвота, понос и даже потеря сознания.

Согласно устаревшей классификации Пекета, при появлении подобных симптомов определяется четвертая стадия болезни. Нужно срочно позвонить в скорую помощь, ведь в противном случае, кровотечение может завершиться летальным исходом.

Зная признаки и явные симптомы всех стадий варикозного расширения вен пищевода, можно выявить болезнь задолго до того как возникнут прямые угрозы жизни. Но даже если никаких проявлений ВРВ пищевода не наблюдается, необходимо проходить профилактический эндоскопический осмотр хотя бы раз в год.

Источник: https://xn----7sbfoibeccoposz8i.xn--p1ai/varikoznoe-rasshirenie-ven-pischevoda-1-stepeni/

Варикоз пищевода

Варикозное расширение вен пищевода степени

Варикозное расширение вен пищевода – заболевание, которое является результатом нарушения кровотечения по воротниковой и верхней полой вене. Развитию варикоза способствует возрастание давления в портальной вене, что приводит к застою крови.

В последнее время врачи отмечают, что частота диагностики такого заболевания значительно возросла. Но основную группу риска составляют люди старше пятидесяти лет. Характерным признаком является то, что представительницы женского пола страдают от такого недуга в несколько раз реже, нежели мужчины.

В международной классификации заболеваний (МКБ-10) подобная патология имеет собственный код – I85.

Варикозное расширение вен пищевода зачастую развивается на фоне различных патологий, в частности при циррозе печени или гепатите. Кроме этого, предрасполагающим фактором может служить постоянно повышенное артериальное давление.

Клиническое проявление такой болезни носит индивидуальный характер. На те признаки, на которые будет жаловаться один человек, второй не обратит внимания. У некоторых пациентов протекает без выражения каких-либо симптомов.

Но основными проявлениями недуга являются – сильная изжога, на фоне которой возникают дискомфортные ощущения в области грудной клетки, нарушение процесса глотания пищи, отрыжка, отклонение от нормального сердечного ритма, а также примеси крови в каловых массах.

По причине отсутствия характерной симптоматики, диагностика заболевания заключается в выполнении ряда лабораторных и инструментальных обследований пациента. Основу диагностических мероприятий составляет ЭГДС, УЗИ и рентгенография органов брюшной полости.

Лечение ВРВП состоит из назначения лекарственных препаратов и медикаментозного купирования кровотечений. При неэффективности консервативных методик выполняется шунтирование и лигирование поражённых вен.

Кроме этого, терапия подразумевает соблюдение диетического питания.

Варикоз вен пищевода может быть как врождённым расстройством, так и стать приобретённым недугом. Вторая разновидность встречается намного чаще, нежели первая.

Основной причиной формирования вторичного заболевания является портальная гипертензия, которая заключается в постоянном повышении давления в воротниковой вене. Именно эта вена несёт ответственность за кровоток от органов к печени.

Его нарушение становится причиной истончения вен и повышенной вероятности формирования внутренних кровоизлияний.

Другими факторами возникновения болезни являются:

  • широкий спектр заболеваний печени, в которые входят – цирроз, туберкулёз и гепатиты различной природы;
  • тромбоз;
  • устойчивое повышение артериального давления;
  • сдавливание воротниковой вены;
  • злокачественные новообразования, в частности зоб;
  • хроническое протекание недугов поджелудочной железы, желудка и сердечно-сосудистой системы.

Помимо этого, варикозное расширение вен пищевода зачастую выражается у людей старше пятидесятилетнего возраста, в большей степени у мужчин, чем у женщин.

Причины формирования врождённой формы заболевания остаются невыясненными.

Варикозное расширение вен пищевода

Существует классификация заболевания в зависимости от степени протекания болезни. Таким образом, варикоз пищевода делится на 3 степени:

  • 1 степень – характеризуется тем, что вены достигают пять миллиметров в диаметре, а при обследовании можно заметить, что они значительно вытянуты. Располагаются они в нижней части пищевода;
  • 2 степень – отличается увеличением диаметра вен до одного сантиметра. Они заметно извиты и локализуются в средней части. На второй стадии появление внутренних кровотечений не характерно;
  • 3 степень – сосуды расширяются более чем на один сантиметр. Стенки пищевода при этом значительно напряжены, истончены и покрыты пятнами красного оттенка.

Известна четвёртая степень заболевания, которая не поддаётся классификации, потому что привод к формированию множества узелков вен и может стать причиной возникновения внутреннего кровотечения. В таких случаях выживает лишь половина пациентов. Большая часть выживших сталкивается с повторным формированием недуга на протяжении 3 лет.

Варикозное расширение вен пищевода 1 степени протекает без проявления каких-либо признаков. Заболевание характеризуется медленным прогрессированием. У некоторых пациентов отмечается бессимптомное течение недуга на протяжении нескольких лет, вплоть до появления кровотечений.

Зачастую начальные симптомы начинают проявляться на 2 стадии. К клиническим проявлениям подобной патологии относят:

  • возникновение болезненности и дискомфорта в области грудной клетки – зачастую первый и единственный признак болезни на ранних стадиях;
  • частые приступы изжоги, которая связана с приёмом пищи;
  • отрыжка;
  • нарушение процесса глотания сухой пищи;
  • нарушение нормального ритма сердцебиения;
  • повышенная усталость.

Такая симптоматика варикозного расширения вен пищевода обуславливается наличием рефлюкса, незначительным сужением пищевода, а также нарушениями функционирования поражённого органа.

Главным симптомом 3 и 4 стадии является внутреннее кровоизлияние. Обнаружить его самостоятельно возможно по наличию таких признаков, как:

  • возникновение металлического привкуса в ротовой полости;
  • тошнота и рвота. В рвотных массах присутствуют примеси крови;
  • диарея. Кал становится чёрного цвета;
  • бледность кожного покрова;
  • сильное головокружение.

Симптомы варикозного расширения вен пищевода

Если кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода массивное, то наблюдается обильная кровавая рвота, нарушение сознания, повышенное потоотделение, снижение давления с одновременным учащением пульса.

В случаях игнорирования симптомов заболевания и не своевременно начатого лечения варикозного расширения вен пищевода, оно может привести к формированию осложнений. Самым частым и наиболее сложным является скрытое кровотечение. Формируется оно на 3 или 4 стадии варикоза пищевода. Есть несколько причин прогрессирования подобного осложнения:

  • чрезмерное натуживание;
  • значительное возрастание АД;
  • лихорадочное состояние.

Оно может проходить незаметно или стать причиной летального исхода человека. Первым признаком того, что в организме происходит кровоизлияние, является солоноватый или металлический привкус во рту. После чего может последовать обильная рвота кровью.

Обнаружить расширенные вены пищевода можно только при помощи инструментального обследования пациента. Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные изучения анализов.

Но перед этим специалисту необходимо ознакомиться с историей болезни и анамнезом жизни пациента, а также провести тщательный осмотр.

Это поможет не только обнаружить возможные предрасполагающие факторы формирования недуга, а кроме этого, определить наличие и степень интенсивности проявления признаков, что, в свою очередь, поможет выяснить стадию протекания заболевания.

К инструментальным диагностическим методикам относят:

  • УЗИ и МРТ органов брюшной полости – это поможет выявить внутренние причины возникновения подобного расстройства;
  • рентгенографию с использованием контрастного вещества – процедура обнаружения сужения и деформации пищевода, что может быть обусловлено выпячиванием варикозных узлов;
  • ЭГДС – наиболее эффективный способ диагностики, который даёт возможность окончательно подтвердить диагноз, оценить степень протекания недуга и провести некоторые лечебные мероприятия;
  • фиброэзофагоскопию – необходимую для установления причин кровоизлияний.

Лабораторная диагностика основывается на проведении общего и биохимического анализа крови, микроскопических исследований каловых масс и печёночных тестов. В случаях наличия сопутствующих заболеваний, назначаются дополнительные диагностические обследования.

Изучение специалистом всех результатов исследований даст возможность не только назначить наиболее эффективную тактику лечения, но и дифференцировать подобное заболевание от таких расстройств, как полипоз, грыжа, язвенное поражение, онкология, геморрагический диатез и некоторые заболевания со стороны сердца.

Лечение варикозного расширения вен пищевода требует комплексной терапии, которая состоит из предписания лекарственных препаратов и выполнения хирургического вмешательства.

Медикаментозная терапия направлена на снижение проявления симптоматики и предупреждения кровоизлияний. Для этого пациентам назначают гемостатические вещества, витаминные комплексы и антациды.

Для профилактики рефлюкса необходимо соблюдение диетического питания и отказ от интенсивных физических нагрузок.

Баллонная тампонада пищевода

В случаях развития кровотечений назначаются препараты кальция, свежезамороженная плазма и витамин К.

Кроме этого, осуществляют экстренную эзофагоскопию, необходимую для выявления локализации кровоизлияния, а также проведение эндоскопического лигирования варикозно расширенных вен пищевода.

В некоторых случаях может понадобиться переливание крови. Но даже при выполнении таких мероприятий в половине случаев не удаётся достичь должного результата.

К хирургическому лечению варикозного расширения вен пищевода обращаются только тогда, когда удалось остановить кровотечение и стабилизировать состояние пациента. Для этого выбирают один из таких способов, как:

  • стент-шунтирование;
  • наложение анастомоза;
  • обшивание вен;
  • баллонная тампонада;
  • полное удаление поражённых вен с последующим их протезированием.

Выбор операции зависит от степени протекания заболевания.

Вне зависимости от тактики лечения всем пациентам показана диетотерапия, которая заключается в:

  • частом и дробном питании;
  • исключении чрезмерно горячих или холодных блюд;
  • употреблении нежирных бульонов, каш, приготовленных на воде или с добавлением молока, компотов, тушёных овощей и перетёртых фруктов;
  • полном отказе от спиртного, сладких и других газированных напитков, а также острых, кислых, солёных и жирных блюд.

Специфических профилактических мероприятий от такого заболевания не существует. Единственное, что необходимо делать пациентам – своевременно устранять те заболевания, которые могут привести к формированию подобного недуга. Для этого нужно проходить регулярное обследование у гастроэнтеролога.

Прогноз варикоза вен пищевода неблагоприятный, поскольку такая болезнь является неизлечимой. Пациенты должны принимать меры по предотвращению развития патологического процесса и предупреждению образования кровоизлияний. Средняя продолжительность жизни составляет около пяти лет. После возникновения кровотечений, примерно через два года наблюдается рецидив заболевания.

Источник: https://OkGastro.ru/pishhevod/106-varikoz-pishchevoda

Варикоз пищевода: симптомы, лечение, меры при кровотечении

Варикозное расширение вен пищевода степени

Варикозное расширение вен пищевода характеризуется патологическим изменением сосудов портальной (печеночной) системы, часто сопровождающееся серьезными осложнениями. Более всего данное заболевание распространено среди мужчин старше 50 лет, однако оно может встречаться и у женщин. При этом следует заметить, что иногда варикоз пищевода является врожденной патологией.

Основные причины

Причиной возникновения заболевания является разница давлений в системе воротной и нижней полой вен. В данном случае клинически значимым считается показатель более 10 мм. рт. ст. Это указывает на появление портальной гипертензии — именно она приводит к развитию варикозного расширения вен пищевода и появлению местного кровотечения.

Однако, также выделяется ряд предрасполагающих к болезни факторов. К ним относятся:

  • печеночный цирроз;
  • стабильно высокое артериальное давление;
  • злокачественные новообразования щитовидной железы;
  • наличие тромбов в печеночных сосудах;
  • гепатиты разных групп;
  • тромбофлебит;
  • атеросклероз;
  • наличие новообразований в соседних органах (могут сдавливать вены печени);
  • паразитарное поражение печени (эхинококкоз);
  • хронические заболевания желудка, а также поджелудочной железы, сердца, сосудов;
  • ангиома пищевода.

Безусловно, отсюда может возникнуть вопрос: «Каким образом связаны вены пищевода с печенью?» Ответ состоит в следующем: отток крови осуществляется по желудочной вене в воротную с образованием анастомозов.

Последняя является наиболее крупным сосудом, проходящим в печень. Воротная вена собирает кровь также от желудка, кишечника, селезенки, поджелудочной железы. Поэтому при поражении печени может повышаться давление воротной, а значит и пищеводных вен.

Симптомы и клинические признаки

На ранней стадии заболевания не исключается отсутствие каких-либо изменений в самочувствии. Однако более поздние проявления варикоза пищевода характеризуются достаточно выраженной симптоматикой:

  • чувство тяжести в области грудной клетки;
  • затруднение при глотании сухой пищи;
  • частые эпизоды изжоги, не характерные для данного пациента (данный признак связан с рефлюксом — забросом кислого содержимого желудка в просвет пищевода);
  • прочие подобные симптомы.

К сожалению, большая часть больных узнает о наличии проблемы не ранее, чем после появления кровотечения из вен пищевода. Во врачебной практике данное состояние считается одним из жизнеугрожающих. Его сопровождают следующие симптомы:

  • многократные приступы рвоты (рвотные массы преимущественно состоят из крови);
  • слабость;
  • появление холодного пота;
  • усиление сердцебиения;
  • психическое ощущение «страха смерти»;
  • бледность кожных покровов;
  • падение артериального давления;
  • изменение цвета стула (потемнение вплоть до черного).

Также возможно постоянное незначительное кровотечение из мелких капилляров. При таком состоянии пациенты жалуются на частое головокружение, повышенную утомляемость, одышку, потерю веса. Общий анализ крови в данном случае укажет на снижение гемоглобина.

Симптомы.

Заподозрить варикозное расширение вен пищевода можно по некоторым сопутствующим симптомам, к которым относятся:

  • пожелтение склер глаз;
  • увеличение краев печени при пальпации живота;
  • болезненность правой подреберной области;
  • наличие свободной жидкости в брюшной полости (асцит);
  • выраженный сосудистый рисунок на животе («голова медузы»);
  • отеки конечностей.

Таким образом можно провести первичную дифференциальную диагностику кровотечений.

Опасность кровотечения, способы его остановки

Острая (внезапно возникшая) потеря крови опасна развитием геморрагического шока. Это состояние, которое характеризуется значительным выходом крови из сосудистого русла. По статистике, четверо из пяти лиц, перенесших венозное кровотечение пищевода, погибли.

Выделение крови происходит вследствие надрыва слизистой оболочки, выстилающей поверхность пищевода. Острая кровопотеря может быть также спровоцирована воздействием следующих факторов:

  • прием горячей или слишком сухой пищи;
  • резкое повышение давления;
  • употребление алкогольных напитков;
  • интенсивная физическая нагрузка;
  • навязчивый кашель;
  • попадание инородных тел в пищевод;
  • обострение рефлюксной болезни.

Кроме того, самой распространенной причиной острой кровопотери из вен пищевода являются приступы неукротимой рвоты у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом.

В домашних условиях спасти пациента, у которого открылось кровотечение из вен пищевода, не представляется возможным. Поэтому, в таких случаях необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи, предварительно уложив больного в горизонтальное положение на бок.

Пострадавший должен быть госпитализирован в палату профильного отделения интенсивной терапии или реанимации.

Для остановки кровотечения наиболее часто применяется балонная дилятация.

Механизм проведения данной процедуры заключается в установке специального устройства в просвет пищевода с последующим раздуванием встроенного шарика, который передавливает поврежденные сосуды.

После ослабления критического состояния пациента, в его организм вводятся препараты, повышающие свертываемость. В случае, если геморрагия была значительной, то принимается решение о переливании крови и ее компонентов. Больной должен постоянно находиться под наблюдением специалистов с регулярным измерением артериального давления, пульса.

Виды и степени заболевания

С 1997 года установлено три степени варикозного расширения вен пищевода. Данная классификация основана на анатомических изменениях сосудистых пучков. В соответствии с ней принимается решение о тактике ведения больных.

  1. Если вены вытянуты, не превышают диаметра 5 мм и расположены в нижней части пищевода, то имеет место первая, наиболее легкая степень патологии.
  2. Когда сосуды расширены до 10 мм, имеют извитый ход и занимают среднюю треть органа, клинически устанавливается вторая степень болезни.
  3. Самая тяжелая, третья степень поражения, характеризуется истончением стенок вен, диаметр которых превышает 10 мм. При этом напряженные сосуды располагаются близко друг к другу, с образованием так называемых «красных маркеров».

Источник: https://VarikozLechu.ru/varikoz-pishhevoda-simptomy-lechenie-mery-pri-krovotechenii/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.